蝶鞍区断层影像解剖

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一、蝶鞍区的概念

蝶鞍区是指颅中窝中央部的蝶鞍及其周围的区域。蝶鞍前界为前床突及其交叉前沟的前缘；后界为后床突及鞍背；两侧界为颈动脉沟。蝶鞍区的主要结构包括蝶鞍、蝶窦、垂体、海绵窦、鞍上池、穿经海绵窦的神经血管等。

二、蝶鞍区的主要断层

（一）蝶鞍区水平断层

1．经视交叉和垂体柄层面

在鞍上池内，此断面蝶鞍区的前方为大脑的额叶，两侧为颞叶，后方为脑桥。视交叉位于额叶的直回后方，为一横行的断面。垂体柄位于视交叉后方，为圆形断面。脑桥前方可见基底动脉。

2．经鞍背层面

此断层蝶鞍区的前方仍为额叶，后界为鞍背，两侧有视神经和前床突。鞍背为一长条形断面，其前方的圆形结构为垂体上份。前床突为蝶骨小翼的后端，与其延续的小翼呈倒置的“八”字形，其前内方为视神经的断面也呈倒“八”字形。前床突后内方的圆形结构为颈内动脉。鞍背两侧为动眼神经断面，呈椭圆形。鞍背后方与脑桥之间为桥池，可见池内的基底动脉和小脑上动脉。

3．经垂体层面

垂体呈现前、后两叶，前叶大，后叶小。鞍背位于垂体后方，呈长条状。鞍背后方有基底静脉丛的数个断面。垂体和鞍背的两侧有海绵窦及穿行其中的颈内动脉，再前外，正在穿行眶上裂的眼神经呈倒“八”字形。垂体的前方为蝶窦的后壁。

（二）蝶鞍区正中矢状断层

此断层显示垂体前、后、上、下的结构最为理想。垂体前方为鞍结节，后方为鞍背，两者之间有硬脑膜形成的鞍膈。鞍膈覆盖在垂体上面，垂体柄穿过鞍膈的膈孔与漏斗相连。鞍膈的上方邻视交叉，垂体前叶的肿瘤可将鞍膈前部推向上方，压迫视交叉而引起视野颞向偏盲。垂体下面隔鞍底邻蝶窦，鞍底骨质薄，两者的病变可以互相侵袭。在mrit1加权影像中，脑神经、垂体柄及垂体前叶呈中等信号，垂体后叶呈高信号。而mrit2加权影像，垂体前叶呈低信号，垂体后叶信号略高。

（三）蝶鞍区冠状断层

1．经前床突冠状层面

前床突的上方为额叶。前床突下方为眶尖的结构，视神经位于内上方，外下方为眼外肌的断面。眶尖外侧壁为蝶骨大翼，再外侧为颞叶。眶尖内侧壁为筛窦后部的外侧壁，筛窦下方为鼻腔。

2．经垂体冠状层面）

蝶鞍区位于额叶下方，两侧颞叶之间。垂体居蝶鞍区的中心，向上续于漏斗，漏斗的上方为视交叉，三者呈倒置的“工”字形排列。垂体下方是鞍底，鞍底下方为蝶窦。垂体两侧为海绵窦的中段，颈内动脉的海绵窦段穿行其中。海绵窦的外侧壁自上而下有动眼神经、滑车神经、眼神经和上颌神经通过。颈内动脉与眼神经之间有展神经。

黑白光影

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随光逐影

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wuchenhan

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艄公

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