手术记录：麻醉后，病人取仰卧位，静脉滴注环丙沙星（西普乐）0.2。标记左侧额部马蹄形切口，以冠状缝为中心，中间位于中线，旁开大约4.5cm，上下大约6cm。常规碘酒、酒精消毒皮肤，铺无菌巾单，头皮下注射含0.1%肾上腺素0.3ml的无菌盐水约50ml。
按照预画线常规开颅，马蹄形皮瓣掀向额部方向保护，头皮夹与双极电凝止血。在中线侧上下2端各钻1孔，铣开颅骨游离骨瓣，显露上矢状窦。见硬膜张力一般。蛛网膜颗粒和上矢状窦表面渗血，给予明胶海绵、脑棉片压迫以及四周悬吊处理，硬脑膜表明动脉出血给予电凝。对角线“十”字剪开硬脑膜，在脑表面即可见到肿瘤，肿瘤和硬脑膜有粘连，给予电凝后剪断。先剪开肿瘤和正常脑组织交界处表面的蛛网膜，肿瘤功血主要在脑皮层和肿瘤交界处。沿着肿瘤周围的水肿组织带分离肿瘤。肿瘤粉红色，鱼肉状，血供丰富，和正常脑组织没有明显边界，质地稍坚韧。首先分离肿瘤的后缘，保护肿瘤后方的中央前回。在肿瘤的前方可见一根直径约0.3cm的引流静脉，给予加以保护。四周分离后，显微镜下完整切除肿瘤。手术创面严密止血，以3%双氧水处理创面，覆一层止血棉。间断严密缝合硬脑膜。硬脑膜外放置14号导尿管另经侧孔引出接袋。颅骨用2枚钛钉固定。分层严密缝合帽状腱膜和皮肤，手术结束。
与手术开始3小时后再次静滴头环丙沙星（西普乐）0.2控制感染。手术顺利，麻醉满意，术后自主呼吸恢复、意识清醒，拔除气管插管后送神经外科icu观察，言语和四肢活动正常。术中失血约200ml，未输血。切除标本让家人过目后送病理检验。 |
发表于 2009-8-29 16:36
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