X6213：浆细胞瘤

gaoxin910320 · 发表于 2009-9-9 16:33

感谢各位老师参与，特别是zxl51642前辈精彩点评。
本例胸部cr未见异常。术后片如下：

以下是引用zxl51642在2009-9-9 10:07:00的发言：[br]骨髓瘤肿瘤组织可破坏骨组织呈明显的多孔改变，影像上表现为广泛的骨质疏松和皮质骨变薄。在骨髓瘤的进展期，肿瘤组织不仅可广泛地侵犯髓腔，并可形成插散性肿瘤结节，刚形成的肿瘤结节体积微小，以后增大并可融合，这些病理改变决定了浆细胞瘤典型的影像学表现，其表现为微小的虫蚀状、圆形的点状溶骨、溶骨区融合后的泡沫状及晚期广泛的溶骨病变。典型的溶骨腔隙周围无硬化边缘，同时肿瘤组织可于骨的内部侵蚀皮质骨，使其变薄，部分区域可消失。[br] 长骨浆细胞瘤可表现为骨质疏松、虫蚀状破坏和蜂窝状、泡沫状溶骨，肿瘤组织从内侧侵润皮质骨，使其变薄。溶骨可融合变大，破坏皮质骨，发生病理骨折，病理骨折主要发生于干骺端，特别是四肢的近端。进展期，骨干也可或多或少地被肿瘤组织侵犯。在骨的单发性浆细胞瘤中，影像表现为局限的大块溶骨区。其溶骨病变可为同源性起源，伴或不伴有皮质骨的侵犯；有时是由多发性点状溶骨病灶融合而成的；有时可使骨膨胀，呈薄的皂泡状溶骨腔隙。[br]鉴别诊断：[br]1、动脉瘤样骨囊肿：表现为干骺端偏心性的低密性病损，骨膜抬高、隆起、皮质往往被侵蚀至菲薄外壳，有硬化边，典型可见液液平面，常合并骨巨细胞瘤、骨母细胞瘤等；[br]2、转移瘤：骨质膨胀性、硬化性改变，且首发转移表现为肘、膝关节以下少见；[br]3、血管肉瘤；[br]4、恶性纤维组织细胞瘤；[br]5、骨巨：好发20~40岁，横向生长，病变较大时包埋关节趋势。[br][br]
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