NEW0459:木头筷子

王靖旗 · 发表于 2009-10-13 07:56

男、35岁、数月前酒后外伤史后眼酸痛、内眦流脓，鼻部不适，查体左眼内眦下缘可见一硬质突起，建议行ct检查明确诊断。
1、ct眼眶平扫：
可见由左眼内眦下缘高密度条状阴影，在多个层面显示，呈条状、卵圆形等不同形态延及筛窦。
2、ct三维重建：
左眼内眦下缘局部皮肤突起，皮下可见约5cm长条状高密度影，边缘清晰光整，规则，由内眦下皮下延及同侧筛窦，曲面重建可见病灶的全长。

病例结果：眼眶内为半根木头筷子。
由于残留时间较长，所以ct值为80hu左右，在《多层螺旋ct临床诊断实践图片》一书有相同的病例及介绍。

本患者为酒后受伤意识不清，不能说明外伤的经过，而异物刺入后外表未留有残端，使得医生当时临床医生误以为是单纯的眼部裂伤，未进行充分检查导致异物的存留。数月后由于异物滞留，引起一系列的症状，此时才行ct平扫发现病变，未作三维重建，对于异物的具体形状，位置和数量均不甚明了。在重建的横断面和斜面上，异物表现为重左到右。逐层移行的高密度影像。由于异物的特殊位置，按照常规的冠妆面和矢状面mpr均不能很好的显示异物的全长，利用曲面重建的优势，采取沿异物长轴平面进行的斜横断面和斜矢状面重建，不但能在同一个层面完整的显示异物的大小与形状，还可以观察行经的解剖结构及伴发的异常改变，理解患者症状产生的缘由，并使临床患者做到心中有数，制定正确的手术方案，使治疗过程损伤小，耗时短，效果佳。

[本贴已被翁志蓬于 2009-10-13 0:24:10 修改过]