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世界华人消化杂志 2004年 8月；12(8):2002-2003
小肠出血数字减影血管造影的临床分析
王兴清, 吴菊英, 陈明高.
321000, 浙江省金华市新华街228号, 浙江省金华市人民医院介入治疗中心. jinglian1732@yahoo.com.cn
目的: 探讨小肠出血数字减影血管造影的临床价值.方法: 回顾性分析 2000-12/2003-08经胃镜、结肠镜检查排除十二指肠球部以上消化道和结肠、直肠病变后，出血原因与部位未能明确患者19例，采用数字减影血管造影(digital subtraction angiography，dsa)检查. 直接出血征象者4例，采用垂体后叶素动脉灌注止血.结果: 在19例中，阳性12例(63.2%)，4例可见造影剂外溢的直接征象(21.1%). 6例急诊dsa者有5例(83.3%)阳性，其中3例为直接征象. 13例择期dsa者7例(53.8%)阳性，仅1例表现为直接征象. 在12例中小肠肿瘤3例，表现为杂乱的肿瘤血管、肿瘤染色、粗大的引流静脉； 小肠血管畸形2例，表现为血管粗细不均、呈丛状、可见囊状扩张，肠壁呈点片状浓集，静脉提前显影； 小肠憩室5例，表现为局部异常血管团，结构紊乱、扭曲环绕； 小肠炎症出血2例，表现为造影剂外溢. 手术病理证实9例中分别为小肠肿瘤3例，小肠血管畸形2例，小肠憩室4例. 均分布在曲氏韧带30 cm以下和回盲部40 cm以上区域，与dsa定位相符. 同时介入治疗4例，3-8 mo后3例再次出血而手术治疗，术中发现1个或多个憩室.结论: 小肠出血的dsa对定位、定性诊断和下一步治疗方案的选择具有独特的价值； 为了提高检出率，应对不明原因的消化道出血患者尽早进行dsa检查； dsa发现小肠有直接出血征象者应同时采取动脉灌注血管加压素止血治疗. |
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发表于 2004-11-16 11:56
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