X6186:浸润性导管癌!

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  （点击阅片：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=56969）
      电话联系随访,病人到上级医院做了手术,病例结果:浸润性导管癌,已单侧全乳切除.询问病人家属有没有派杰氏病,家属说不明白.  结合临床,我感觉应该是典型派杰氏病.
       分析:左乳广泛分布细小多形性钙化（砂砾样、短棒状、分支状），聚集成簇，部分沿导管方向排列，结构紊乱，局部血运明显较对侧丰富，乳晕区皮肤增厚，乳头凹陷并较对侧变小。左腋下淋巴结肿大、饱满，临床扪及范围较大质硬肿物，边界不清，综上所述：典型乳腺癌表现。结合临床：左乳头胀疼、瘙痒、湿疹半年，皮肤科治疗无效。检查局部乳头糜烂、溃疡，皮损为边界清楚的红色斑块，加压血性渗液，考虑乳腺派杰氏病(paget′s病）。

    乳腺派杰氏病(paget′s病，mammary pagets disease)是合并乳头和乳晕部病变的乳腺癌，又称湿疹样癌，本病是一种特殊类型的乳腺癌,临床上较少见。因其以乳头、乳晕湿疹样改变为特征,常易被临床误诊、误治。40%～50%的乳腺派杰氏病患者可触及肿块，且20%～60%的肿块是离乳头偏远的。乳腺派杰氏病x线主要表现：乳头乳晕区皮肤增厚或乳头凹陷，乳头乳晕皮肤钙化，乳腺内改变一般表现为边缘不规则、形态各异的肿块，伴有或不伴有砂砾样、短棒状、分支状钙化，结构紊乱，这些表现既可单独存在,亦可同时出现。细胞学检查对乳腺派杰氏病术前诊断也有一定的诊断价值，是有效的早期确诊方法，大多数可以查到paget′s 细胞。
    右乳多发点状、圆形钙化，边缘清晰，部分成簇状排列，首先考虑良性钙化，建议观察。
   

[本贴已被 jiajie 于 2009-11-8 21:53:06 修改过]