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MRI2776:奇怪的脑出血。动脉瘤？肿瘤？不同时间多次出血？

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楼主

发表于 2010-2-20 20:22 | 只看该作者回帖奖励

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48岁男性患者，因头痛20余天，突发加重1天于2010年2月15日入院
未诉呕吐、视物改变、肢体感觉异常等
既望：否认高血压病，血吸虫病病史
体查：生命体征平稳（血压正常），神清，颈软，无明显视野缺损，颅神经及四肢活动等无异常。
感觉检查正常。
下面是患者的ct和磁共振增强影像
请问：脑出血的原因是什么？
ct片

mri片

[本贴已被翁志蓬于 2010-2-20 22:54:57 修改过]

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2^#

发表于 2010-2-20 23:28 | 只看该作者

活动性脑出血，ct低密度而mr t1wi高信号，t2wi高信号区为20天病程的出血灶，而ct高密度；mrt2wi高低混杂密度为最近出血的活动性病灶。病灶位于颞枕交界区处于分水岭处，一般考虑动静脉畸形破裂出血，建议随诊复查除外瘤卒中

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3^#

发表于 2010-2-21 03:23 | 只看该作者

瘤卒中可能性大，建议行增强mr!同时做个mra，鉴别一下动静脉畸形!

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4^#

发表于 2010-2-21 17:41 | 只看该作者

瘤卒中可能性大，建议行增强mr!同时做个mra，鉴别一下动静脉畸形!

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5^#

发表于 2010-2-21 18:52 | 只看该作者

脑血管畸形可能性大，瘤卒中待排，建议行增强mr!同时做个mra。

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6^#

楼主| 发表于 2010-2-22 02:49 | 只看该作者

今天的新情况：

经过甘露醇脱水后患者目前头痛缓解。

胸部ct及腹部彩超未发现肿瘤

入院后急查德肝肾功能、凝血功能、血常规均无明显异常！

楼上的几位都觉得瘤卒中可能性大，但是mri强化片没有发现肿瘤强化影像！

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7^#

发表于 2010-2-23 05:49 | 只看该作者

考虑左侧枕叶脑血管畸形破裂出血。

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8^#

发表于 2010-2-24 06:09 | 只看该作者

瘤卒中可能性大，建议行增强mr!同时做个mra，鉴别一下动静脉畸形!

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9^#

发表于 2010-2-25 00:26 | 只看该作者

考虑左侧枕叶脑血管畸形破裂出血，需排除肿瘤出血的可能。

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10^#

发表于 2010-2-25 06:48 | 只看该作者

了得！

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