请教脑内肿瘤及脑血管畸形合并出血与单纯性脑出血如何鉴

sungh

脑内肿瘤及脑血管畸形合并出血与单纯性脑出血如何鉴别？在临床上有时会遇到有些脑出血患者，表现感觉有些怪怪的，比如水肿区范围广泛，脑肿胀及占位明显，病灶外围可见结节状高密度影，还有些患者血肿周围的血浆蛋白未吸收，表现为略高密度影，与肿瘤也不好鉴别，请教大家发表些高见，虽然理论上有些东西看了能理解，但遇到病例还是晕菜

liangshusheng

动态观察及增强是鉴别的方法。

九尾八戒

1.单纯性脑出血大部分在外囊或基底节区域，而肿瘤出血或血管畸形出血以大脑灰白质交界区或周边多见。
2、单纯性脑出血如为单次出血，范围比较清晰，局部脑实质及脑室受压变形移位，早期无明显水肿。血管畸形出血一般形态多变，局部多可见无定形钙化灶。肿瘤出血则可见明显水肿且与出血量、出血时间及范围不符合。
3、如有条件，在大脑半球周边部出血者均要求增强ct或mri扫描，血管畸形者可见增强扩张血管，肿瘤者可见不均匀强化肿瘤实质。

yuhongjun

九尾八戒
说的很好。