CT0246：会诊：头颅CT

wchgh

ct表现：
    ①脑膜型：表现为脑外多发囊肿，在ct上囊壁不能显示，囊内液体密度又与脑脊液相似。ct发现这些囊肿主要是根据蛛网膜下腔局部显著扩大，囊肿可以阻塞脑脊液通道，产生交通性脑积水。
    ②脑室内也可有囊虫寄生，较大的囊肿可以引起脑室局部扩张变形，阻塞室间孔或第四脑室，产生梗阻性脑积水。囊壁没有造影剂强化。
    ③脑实质型：多位于皮质内，呈圆形囊状结构，直径从几毫米到2～3厘米不等，与脑脊液等密度，囊内常可见到点状的高密度头节，附着在囊壁上，代表囊尾蚴颈部螺旋体的钙化。当囊尾蚴存活时，周围脑组织几乎没有反应，无水肿，也无造影剂强化。囊尾蚴死亡，囊壁通透性增加，当具有抗原性的囊内异性蛋白渗透入囊周脑组织，引起炎性反应，表现为环状或结节状造影剂强化和周围水肿。严重的可以继发脑脓肿。
    ④钙化表示囊尾蚴已死亡，只在脑实质型中见到，而在脑室和蛛网膜下腔内的囊肿不表现钙化。钙化常位于灰质或灰白质交界，囊壁和囊内容都可钙化。典型表现为圆形、椭圆形或环形，直径几毫米或1～2厘米不等。

汪涛同志

1脑囊虫（发病率较高，对称的囊性区对称细沙样钙化灶除此之很难解释，建议脑脊液结合补体试验）
2维生素b族缺乏症。先天性氨基酸代谢障碍。（除双基底核对称低密度之外无特异性改变）
3一氧化碳，甘蔗，菌类，药物等中毒性脑病，急性坏死性脑脊髓病。（结合病史临床，诊断容易确诊）
4肝豆状核变性可排除（无典型脑萎缩，完善实验室检查后可确诊）

向医生

脑内有多发小片状低密度灶，其中两个病灶内有小点状钙化，考虑为脑寄生虫病（囊虫病）。

一帆风顺

脑内有多发小点状钙化,囊性区小点状高密度影,病人年轻,无明显症状,考虑为脑寄生虫病（囊虫病）。

91616lyt

脑囊虫或梗塞软化灶两种诊断，需要结合临床与化验结果、mri等进一步证实，目前此病灶对病人生命体征音响不大，我建议不如定期复查关其变化。

shaobaofu

支持脑囊虫病的诊断。脑囊虫感染早期囊虫仍存活时囊壁清晰，周围无水肿，虫体可以部分钙化，本例比较符合。软化灶点状钙化不好解释，可以行mri检查进一步确诊。

李丹

双侧基底节区的钙化个人认为是正常的神经节的钙化，那些低密度灶可能是一些软化灶（边界很清楚，密度均匀。不象是寄生虫病变）。诊断考虑：陈旧性的脑梗塞。最好是能做一下增强。

专党zey

同意wchgh老师得诊断,补充一点：脑实质型当囊虫周围形成肉芽组织则可发生点状，结节状或小环状增强。

wangxiaoshi

首先说明我没有见过类是病例，仅仅凭主观分析一下：寄生虫在脑内应该不会这么巧，很对称的分布，
对称性分布，首先考虑全身和系统疾病，如两侧苍白球对称性钙化，本例即如此，而不像寄生虫钙化，有大夫一氧化碳中毒或为软化灶，一氧化碳中毒也许可以，软化灶则年龄太轻，感觉病灶边缘跟软化灶也些不同，还有会不会是解剖变异？总之，没什么大不了的事，该干嘛干嘛去！
支持

shibing

双侧基底节软化灶。