典型病例－晚期产后出血1

pkuchao

典型病例－晚期产后出血1


患者文××，39岁，住院号613828，因孕1产1孕38周，loa，先兆临产；高龄初产妇，于2000年2月21日行子宫下段剖宫术，术中无特殊，出血约250ml；术后低热，２天后体温恢复正常。但术后一直有少许阴道流血，少于平素月经量；产后母乳喂养，乳汁正常，第八日出院。出院后持续少量阴道流血，阴道分泌物少无臭味，产后42d突然出现阴道大量出血，多达2300ml，伴休克，神志淡漠。诊断为“晚期产后出血、失血性休克”急诊入院。

经积极保守治疗无效，在抗休克的同时，行急诊经皮双髂内动脉栓塞术。术中双髂内动脉dsa造影发现子宫峡部的子宫切口处造影剂外溢（图1、图2），即予新鲜明胶海绵颗粒栓塞双髂内动脉并造影显示栓塞完全（图3、图4），手术历时35min，栓塞后阴道流血明显减少，2周后阴道流血完全停止，治疗后1个月恢复正常月经，出院后母乳喂养至10个月，随访二年月经正常。
图1 右髂内动脉造影，子宫狭部出血。

图2 左髂内动脉造影，子宫狭部出血。

图3 右子宫动脉栓塞后造影

图4 右髂内动脉前干栓塞后造影

dr.yang

救人一命