V0623:请会诊：右肾占位（有病理）

汪涛同志

以下是引用xiaoniu在2010-5-26 8:47:00的发言：[br]从强化特点看：动脉期显著不均匀强化，静脉期强化进一步加强，平衡期肿物均匀性减低，病灶密度由不均匀趋于均匀，还是像恶性性病变的强化特性，至于周围较多囊性病灶可能与长期感染肾盂阻塞后肾盏的扩张积液有关，患者年轻，恶性病变不便首选考虑，根据长期的慢性病史，我首选考虑：黄色肉牙肿性肾盂肾炎；其次考虑：错构瘤伴感染；其三：考虑肾癌。[br][br]

[本贴已被 xiaoniu 于 2010-5-26 8:49:46 修改过]

黄色肉芽肿性肾盂肾炎不作首先考虑
1.病人病史较长但临床从无泌尿系感染表现，实验室检查更不支持
2.黄色肉芽肿性肾盂肾典型的特点为肾周的侵犯，而该例肾周结构清晰

汪涛同志

病理结果：右肾乳头状细胞癌     肾门、腔静脉旁三个淋巴结转移

我查很多资料: 均报道乳头状癌均为低血供肿瘤，轻中度强化，与此例似不相符。
但病理有两点与影像相同：1.肿瘤内含大量纤维组织，这是延迟强化的病理基础。2.病理切片同样未见坏死组织。

该病人手术是请我们省人民医院的专家来做的，从上午8点开始一直到下午3点才结束，据说肿物周围粘连很厉害，手术切除的十分困难！专家说粘连这么严重病例如果是在他们医院做，一般打开就关上了，根本不去冒这风险，不过毕竟是请来的，关系又非常好，拍拍屁股就走，实在是抹不开这个面，只好硬着头皮做下来了！
专家这话我相信，因为这个病人我也比较熟悉，血尿3、4年了，一直按结石、出血服药治疗，而且小孩长期一个人在外地上学，性格也非常开朗，尿血了就随便吃点药，这么多年就这样忍下来了。

[本贴已被 汪涛同志 于 2010-6-11 22:26:54 修改过]

随光逐影

病理结果：右肾乳头状细胞癌     肾门、腔静脉旁三个淋巴结转移.
——感谢楼主反馈结果，学习了。

影像之路

病理结果：右肾乳头状细胞癌     肾门、腔静脉旁三个淋巴结转移.
——感谢楼主反馈结果，学习了。

拾荒者

感谢楼主反馈病理结果及点评！

pujunzhi

病理结果：右肾乳头状细胞癌 肾门、腔静脉旁三个淋巴结转移.
——感谢楼主反馈结果，学习了。

shibing

病理结果：右肾乳头状细胞癌 肾门、腔静脉旁三个淋巴结转移