|
|
一、以下每一道题下面有a、b、c、d、e五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.★★★9个月小儿，咳嗽流涕2天，发热半日，体温39℃，惊厥1次，5分钟后自行缓解。查体：神志清，前囟平坦，肺呼吸音清，无脑膜刺激征。白细胞6.5×109/l，血钙2.24mmol/l)。最可能的诊断是
a.上感，高热惊厥
b.肺炎，中毒性脑病
c.肺炎，维生素d缺乏伴手足搐搦症
d.化脓性脑膜炎
e.肺炎，高热惊厥
本题正确答案：a
题解：高热惊厥好发年龄为6个月～3岁，上感引起者占60%；常在病初体温急剧升高时发生，体温常达39～40℃以上；全身性抽搐伴有意识障碍，但惊止后，意识很快恢复；一般只发作1次，抽搐时间短暂，数秒至数分钟，一般不超过5～10分钟；神经系统检查为阴性，脑脊液检查除压力增高，无异常发现。根据以上特点可做出诊断。
2.★★★小儿肺炎早期由于喘憋，最容易引起sao2，pao2 降低，paco2明显增高的是：
a.支原体肺炎
b.呼吸道合胞病毒肺炎
c.金黄色葡萄球菌肺炎
d.肺炎链球菌肺炎
e.衣原体肺炎
本题正确答案：b
题解：呼吸道合胞病毒肺炎多见于2岁以内小儿，以6个月左右婴儿学易，网收集整理最为多见。起病急骤，以明显喘憋为突出表现。严重者可发生心力衰竭。肺部听诊可闻及多量哮鸣音、呼吸性喘鸣，两肺基底可闻及细湿啰音。x线可见双肺小点片状阴影。
3.★★★下列哪一项不是小儿简单性高热惊厥的特点
a.多见于6个月至3岁小儿
b.发作前均有发热、多在发热初起体温骤升时发作
c.惊厥呈全身性，持续时间不超过10分钟
d.多伴有呼吸道、消化道感染，而无中枢神经系统感染
e.发作l周后脑电图异常
本题正确答案：e
题解：高热惊厥好发年龄为6个月～3岁，上感引起者占60%；常在病初体温急剧升高时发生，体温常达39～40℃以上；全身性抽搐伴有意识障碍，但惊止后，意识很快恢复；一般只发作1次，抽搐时间短暂，数秒至数分钟，一般不超过5～10分钟；神经系统检查为阴性，脑脊液检查除压力增高，无异常发现。
4.★★★婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是
a.呼吸浅表、呼吸频率快
b.呼吸中枢发育不成熟
c.肺活量小，潮气量小
d.非特异性和特异性免疫功能均较差，呼吸道粘膜缺少siga
e.鼻腔短小，狭窄，黏膜血管丰富
本题正确答案：d
题解：新生儿和婴幼儿血液中各种免疫球蛋白均低，婴幼儿呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差，黏膜缺少siga，因此婴幼儿易患呼吸道感染。
5.★1岁男孩，肺炎合并心力衰竭，血钾3.4 mmol/l，血钙2mmol/l，治疗宜选
a.西地兰与钙剂
b.西地兰与钾剂
c.西地兰与钙、钾剂
d.西地兰
e.西地兰与速尿
本题正确答案：b
题解：心力衰竭的治疗，包括吸氧、镇静、强心、利尿和血管扩张剂。可选用毒毛花苷k饱和量为0.007mg/kg 加于10%葡萄糖10～20ml中10分钟内缓慢滴注，或直接加入莫菲管内缓慢滴注。根据病情需要6～12小时后可重复使用。也可用西地兰，饱和量为0.03～0.04 mg/kg，首次给1/2量。余量分2次，每4～6 小时给药1次，加入10%葡萄糖液 10～20 ml中缓慢滴注。另外，该患儿存在低血钾，应注意补钾。
6.★★★以下哪一项不是肺炎合并心衰的诊断要点：
a.呼吸突然加快，> 60次 /min
b.心率突然变成180次 /min
c.心音低钝，奔马律
d.肝脏迅速增大
e.双肺密集中、小水泡音
本题正确答案：e
题解：肺炎合并心力衰竭的临床诊断指征：①突然烦躁不安，面色苍白或发灰，心率明显增快；安静时婴儿每分钟160次以上，幼儿每分钟140次以上，不能用体温增高或呼吸困难来解释。有时出现心音低钝、奔马律，颈静脉怒张或心脏扩大等。②呼吸困难，发绀加重，安静时呼吸频率婴儿达60次/分以上，而幼儿则达40次/分以上。③肝脏在短期内增大1.5cm以上，或在肋下3cm以上，伴有颜面、肢体浮肿，尿量减少等。
7.★小儿急性上呼吸道感染，最常见的病原体是
a.肺炎链球菌
b.链球菌
c.真菌
d.支原体
e.呼吸道合胞病毒
本题正确答案：e
题解：急性上呼吸道感染，是小儿时期最常见的疾病。其中病毒可占90%以上，主要有呼呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。细菌有溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。
8.★★★7个月小儿患肺炎1天，突然烦躁，喘憋加重，发绀，心率180次/分，心音低钝；双肺密布细啰音，叩诊正常；肝肋下3cm，心电图示t波低平，可能合并
a.脓气胸
b.心力衰竭
c.脓胸
d.肺不张
e.肺大泡
本题正确答案：b
题解：肺炎合并心力衰竭的临床诊断指征：①突然烦躁不安，面色苍白或发灰，心率明显增快，安静时婴儿每分钟160次以上，幼儿每分钟140次以上，不能用体温增高或呼吸困难来解释。有时出现心音低钝、奔马律，颈静脉怒张或心脏扩大等。②呼吸困难，发绀加重，安静时呼吸频率婴儿达60次/分以上，而幼儿则达40次/分以上。③肝脏在短期内增大1.5cm以上，或在肋下3cm以上，伴有颜面、肢体浮肿，尿量减少等。
9.★★★小儿上感时易合并中耳炎的原因为
a.小儿喉部呈漏斗形，感染不容易向下，故向周围蔓延
b.鼻腔比成人短，鼻道狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富
c.鼻窦黏膜与鼻腔黏膜相连接，鼻窦开口相对较大
d.咽鼓管宽、短、直，呈水平位
e.上呼吸道iga分泌少
本题正确答案：d
题解：小儿咽部较狭窄，咽扁桃体至1岁末逐渐增大，4～10岁达高峰，以后退化。咽鼓管较宽而直短，呈水平位，因此易患中耳炎。
10.★门诊病人，8岁。咽痛，干咳，发热3天，体温38℃左右，右肺呼吸音低，无啰音。白细胞9.0×10109/l ，n 65%，x线示右下肺薄片状阴影。治疗应选
a.青霉素肌注
b.病毒唑肌注
c.先锋6号口服
d.红霉素口服
e.增效联磺口服
本题正确答案：d
题解：该患儿为学龄儿童，学龄儿童肺炎学易，网收集整理以支原体肺炎多见。其特点为：发热38～39℃，热程1 ～ 3周。刺激性咳嗽，患儿常有多个系统病变。肺部体症不明显。胸部x线多型性改变，胸片阴影显著而体症轻微是本病特征之一。血清泠凝集试验呈阳性；支原体抗体阳性。支原体肺炎首选红霉素
11.★★★重症肺炎患儿发生腹胀的主要原因是
a.低血钾症
b.中毒性肠麻痹
c.胃肠道毛细血管通透性增加
d.低血钠症
e.代谢性酸中毒
本题正确答案：b
题解：肺炎的消化系统症状常有呕吐、腹泻、腹胀等。重症可有中毒性肠麻痹，腹胀严重时可加重呼吸困难。
12.★支原体肺炎临床用药不应少于
a.3天
b.1周
c.2～3周
d.3～4周
e.4周
本题正确答案：c
题解：抗生素疗程一般用至体温正常后5～7天，临床症状基本消失后3天。而支原体肺炎至少用药2～3周，以免复发。
二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的a、b、c、d、e五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
10个月患儿，女，发热咳嗽3天，半天来嗜睡，因抽搐昏迷4小时来急诊。体温38.4℃，前囟膨隆。呼吸44次/分，双肺散在细湿啰音，心率140次/分，肝肋下2cm，白细胞：22×109/l，n 75%。
(1～3共用题干)
1.★首先应如何处理
a.缓慢静脉注射安定，静脉补钙
b.肌肉注射安痛定及安定
c.缓慢静脉注射安定，快速静脉滴注20%甘露醇
d.肌肉注射鲁米钠及维生素d
e.缓慢静脉注射西地兰及钙剂
本题正确答案：c
题解：首先应针对惊厥和脑水肿进行处理，止惊首选安定，降低颅内压，可静脉注射20%甘露醇每次1～1.5g/kg，根据需要每日注射4次，不超过3天。甘露醇也可和利尿剂合用脱水。
2.★最需要做哪项检查
a.脑脊液检查
b.头颅ct
c.x线胸片
d.血钙
e.心电图
本题正确答案：a
题解：脑脊液检|学.北京医考通收集整理|查有助于各种脑病的鉴别。
3.★脑脊液压力2058pa(210mmh2 o)，白细胞：10×106 /l，均为淋巴细胞，则该患儿应诊断为
a.支气管肺炎合并化脓性脑膜炎
b.支气管肺炎合并心力衰竭及低钙惊厥
c.支气管肺炎合并高热惊厥
d.支气管肺炎合并中毒性脑病
e.支气管肺炎合并病毒性脑膜炎
本题正确答案：d
题解：中毒性脑病是指急性感染时可出现类似脑炎的表现，可能与感染中毒、人体对病毒的过敏反应、缺氧、脑水肿、小血管内膜细胞肿胀造成脑局部缺血坏死有关。支气管肺炎轻度缺氧时神经系统症状表现为烦躁或嗜睡。脑水肿时可有嗜睡、凝视、昏睡、昏迷、反复惊厥、球结膜水肿，前囟膨隆，可有脑膜刺激征、呼吸不规则，瞳孔对光反射迟钝或消失。中毒性脑病脑脊液变化为：压力升高、清澈、白细胞数正常，蛋白正常或稍微增加，糖含量正常。 2岁患儿。高热，体温39～40℃，频繁咳嗽，喘憋5天住院。查体：精神弱，面色苍灰，口周发青，呼吸40次/分，左肺呼吸音低，叩诊浊音，少许细湿啰音。外周血白细胞：8.8×109/l，n44%，异形淋巴细胞1%，l45%。x线胸片示左下肺大片状阴影。
(4～5共用题干)
4.★★★最可能的诊断是
a.金黄色葡萄球菌肺炎
b.肺炎链球菌肺炎
c.呼吸道合胞病毒肺炎
d.腺病毒肺炎
e.干酪性肺炎
本题正确答案：d
题解：腺病毒性肺炎多见于6个月至2岁小儿。表现为持续高热，轻者7～10天，重症持续2～3周。全身中毒症状如萎靡嗜睡、面色苍白，严重者可发生中毒性脑病或心力衰竭。咳嗽频繁，阵发性喘憋，发绀等。肺部体征出现晚，发热3～7天后可闻及细小湿啰音。胸片异常表现常较体征出现早，可见大片阴影且消失较慢。
5.★★★1天后该患儿呼吸困难加重，x线胸片示左下胸呈密度均匀影，上界呈弧形，左肋膈角消失，该患儿可能合并
a.脓胸
b.脓气胸
c.渗出性胸膜炎
d.肺结核胸膜炎
e.血胸
本题正确答案：c
题解：少数腺病毒肺炎患儿可并发渗出性胸膜炎，典型x线改变为：下肺野密度均匀影，上界呈弧形，肋膈角消失或变钝。
三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的a、b、c、d、e五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(1～2题共用备选答案)
a.青霉素
b.氨苄青霉素
c.邻氯青霉素
d.红霉素
e.复达欣
18.★金黄色葡萄球菌肺炎首选 ：
本题正确答案：c
题解：抗生素的使用原则为：①应根据病原菌选用敏感药物；②早期治疗；③联合用药；④选用渗入下呼吸道浓度高的药物；⑤足量、足疗程，重者用静脉给药。肺炎球菌首选青霉素；金黄色葡萄球菌学易，网收集整理肺炎应选用邻氯青霉素、双氯青霉素、新型青霉素或头孢菌素等，并可加用丁胺卡那霉素。革兰阴性杆菌肺炎可选用氨苄青霉素、林可霉素、卡那霉素及头孢菌素等；支原体肺炎选用红霉素；对真菌性肺炎应选用克霉唑或两性霉素b，并停止使用抗生素及激素。
2.★支原体肺炎首选：
本题正确答案：d
题解：抗生素的使用原则为：①应根据病原菌选用敏感药物；②早期治疗；③联合用药；④选用渗入下呼吸道浓
浓度高的药物；⑤足量、足疗程，重者用静脉给药。肺炎球菌首选青霉素；金黄色葡萄球菌肺炎应选用邻氯青霉素、双氯青霉素、新型青霉素或头孢菌素等，并可加用丁胺卡那霉素。革兰阴性杆菌肺炎可选用氨苄青霉素、林可霉素、卡那霉素及头孢菌素等；支原体肺炎选用红霉素；对真菌性肺炎应选用克霉唑或两性霉素b，并停止使用抗生素及激素。
一、 以下每一道题下面有a、b、c、d、e五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.★★★散发性呆小病的临床特点，哪项不正确
a.智力低下
b.身材矮小，四肢短粗，躯干相对较长
c.生理功能低下
d.性腺及第二性征发育落后
e.骨龄正常
本题正确答案：e
题解：散发性呆小病的临床表现为：新生儿最早出现的症状是生理性黄疸时间延长，6个月以下小儿突出表现为腹胀、顽固性便秘、腹膨大、常有脐疝、呼吸不畅、吸吮困难、打鼾、体温低、嗜睡、少动、哭声嘶哑、心率减慢等。随年龄的增长可呈现特殊外貌：头大颈短，颜面臃肿，鼻梁扁平、眼距宽，眼睑肿胀，眼裂小而有睡容，唇厚，口常张开，舌厚大常伸出口外，面容愚笨呆板形成了此病的面容特征。声音粗哑，语音学易网收集整理不清晰，皮肤粗糙增厚(手足皮肤尤为明显)，轻度贫血，面容苍黄，毛发稀少而干燥。生长发育迟缓：身材矮小，四肢短而躯干相对较长。囟门大、关闭迟；出牙晚，牙质差。运动功能发育迟缓，走路不稳，智力发育差，性腺及第二性征发育落后。生理功能低下：安静少动，表情淡漠，反应迟钝，怕冷、体温低，脉搏慢，血压低，心音低纯，心电图呈低电压、p-r间期延长，t波平坦，进食少，肠蠕动减慢，腹壁松弛、膨隆，常有便秘，易合并脐疝及腰椎前凸。呆小病患儿骨龄小于同龄小儿，骨骺与骨干接合延迟。1岁以上通常检学易,网收集整理查腕部的骨化中心，正常小儿出生6个月后出现2个，以后平均每岁出现1个，10岁后出齐，共10个。其简易估计法为年龄加1.股骨远端的骨化中心，在出生时已经形成，故对1岁以内的婴儿常做膝部摄片，若出生数月后仍不见该骨化中心，表示骨龄落后。www.ikaoton.com
2.★★★风湿热最常见的皮肤损害是
a.环形红斑
b.结节性红斑
c.蝶形红斑
d.多形红斑
e.圆形红斑
本题正确答案：a
题解：风湿热的皮肤损害包括：1.皮下结节。常见于踝、肘、腕、膝关节伸侧隆起处或肌腱附着部位，数个至十几个不等。无痛，质硬，与皮肤无粘连，多为豌豆大小，常与心脏炎并存。2.环形红斑。多见于躯干及四肢屈侧，呈环形或半环形，边缘稍高起，淡红色或暗红色，环内肤色正常，红斑出现迅速，常于数小时或1～2日内消失。
3.★★★苯丙酮尿症治疗主要是
a.补充苯丙氨酸羟化酶
b.补充酪氨酸
c.给予低苯丙氨酸饮食
d.给予低脂肪饮食
e.补充酪氨酸羟化酶
本题正确答案：c
题解：本病为先天性氨基酸代谢障碍中较常见的一种疾病，属常染色体隐性遗传。病儿缺乏苯丙氨酸羟化酶，使苯丙氨酸不能羟化成为酪氨酸，而只能产生苯丙酮酸，大量苯丙氨酸及其代谢产物苯丙酮酸堆积在血液及脑脊液中，使脑组织的发育受到明显的影响，以致病儿智力落后。同时过量的代谢产物随尿排除形成苯丙酮尿。同时由于酪氨酸来源减少，酪氨酸转变为黑色素减少，因而皮肤、毛发的色素减少。因此本病的主要治疗方法是限制饮食中苯丙氨酸的摄入。
4.★先天愚型染色体检查绝大部分为
a.18-三体畸变
b.21-三体畸变
c.d/g易位
d.g/c易位
e.嵌合型
本题正确答案：b
题解：21-三体综合征可能与下列因素有关：母体的妊娠年龄过大、多胎、母体怀孕早期受病毒感染、使用某种化学药物及射线照射、遗传因素等。上述因素可致病儿体细胞第21对染色体发生畸变，即第21对染色体呈三体性，故称为21-三体综合征，又称先天愚型。
5.★★★有关苯丙酮尿症的治疗，下列哪项不正确
a.应尽早开始饮食治疗
b.给低苯丙氨酸饮食
c.严格的饮食治疗适用于血浆苯丙氨酸水平持续高于1.22mmol/l(20mg/dl)的患者
d.血浆苯丙氨酸水平低于1.22mmol/l(20mg/dl)的轻型病例无需饮食治疗
e.注意补充各种维生素、矿物质及微量元素
本题正确答案：d
题解：治疗应尽早开始。对婴儿可喂给特制的苯丙氨酸奶粉；幼儿添加辅食时应以淀粉类、水果、蔬菜等低蛋白质食物为主，这些食物中苯丙氨酸含量较少。每日允许摄入苯丙氨酸15～30mg/kg，以维持生长代谢的最低需要；在出生后1月内开学易，网收集整理始治疗者智力发育可接近正常，2～3岁以前开始治疗者，尚可限制脑损害的发展，但已发生脑损害后，则难以恢复。3岁以上的病儿使用饮食疗法，智力无明显进步，可使神经症状减轻，活动过多的症状得以改善。一般6岁以后可放松严格的饮食治疗，但仍适当控制苯苯丙氨酸的摄入，治疗应持续到青春期以后。
6.★★★风湿热主要的诊断标准不包括
a.发热
b.心脏炎
c.游走性多发性关节炎
d.舞蹈病
e.环形红斑
本题正确答案：a
题解：诊断风湿热有关的临床表现及实验室检查分为主要表现及次要表现。凡有两项主要表现或一项主要表现及两项次要表现，并有近期链球菌感染证据者，即可诊断为风湿热。主要表现包括：心脏炎、多发性关节炎、舞蹈病、皮下结节、环形红斑
以下每一道题下面有a、b、c、d、e五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.★★★目前对呆小病的筛选检查常以新生儿脐血常规测定
a.tsh，t3
b.tsh，t4
c.i131
d.akp
e.血清胆固醇
本题正确答案：b
题解：我国于95年6月颁布"母婴保健法"规定本病为筛查内容之一。采用出生后2～3天的新生儿干血滴纸片检测促甲状腺激素(tsh)浓度作为初筛。tsh>20mu/l，再采集血清标本检测t4 和tsh以确诊。若出生后最初2周内血清t4的浓度低于125nmol/l或第2周低于110nmol/l，则应考虑本病。
2.★★★风湿热发病后，形成二尖瓣关闭不全的时间是
a.2个月左右
b.4个月左右
c.6个月左右
d.8个月左右
e.9个月左右
本题正确答案：c
题解：小儿风湿热可累及心肌、心内膜、心包膜。临床上以心肌学，易网收集整理炎及心内膜炎为多见。小儿风湿热对心脏的损害较成人更为突出，亦为成人慢性心脏病之主要原因。心内膜炎常累及左心房、左心室的内膜，其中最多见于二尖瓣，主动脉瓣次之，其他瓣膜很少累及。二尖瓣关闭不全的形成约需半年以上，二尖瓣狭窄的形成则需2年左右。
3.★★★先天性甲状腺功能减低症患儿，常最早引起注意的症状是
a.黏液性水肿
b.皮肤粗糙
c.生理性黄疸时间延长
d.生长发育迟缓
e.特殊面容
本题正确答案：c
题解：散发性甲状腺功能减低症的病儿，在胎儿期母体的甲状腺素可供其生长发育所需，故症状在出生后才逐渐出现。本病临床症状的轻重与起病年龄及甲状腺减退的程度有关。新生儿最早出现的症状是生理性黄疸时间延长，6个月以下小儿突出表现为腹胀、顽固性便秘、腹膨大、常有脐疝、呼吸不畅、吸吮困难、打鼾、体温低、嗜睡、少动、哭声嘶哑、心率减慢等。
4.★★★女孩，1岁，不会走，不会叫爸爸、妈妈。查体：眼距宽，鼻梁宽平，唇厚、舌大，反应差，皮肤粗糙，脐疝，下部量短。为了确诊，应做下列哪项检查
a.x线腕骨片
b.染色体检查
c.三氯化铁试验
d.gh测定
e.t3 t 4 tsh
本题正确答案：c
题解：临床表现符合散发性呆小病，如tsh明显增高，t4降低应可确诊。t3在本病时可能降低或正常。新生儿期血清t4的浓度较高，若出生后最初2周内血清t4的浓度低于125nmol/l或第2周低于110nmol/l，则应考虑本病。
5.★★★确诊风湿热的次要表现不包括
a.发热
b.关节疼痛
c.皮下结节
d.血沉加快
e.有风湿热既往史
本题正确答案：c
题解：诊断风湿热有关的临床表现及实验室检查分为主要表现及次要表现。凡有两项主要表现或一项主要表现及两项次要表现，并有近期链球菌感染证据者，即可诊断为风湿热。次要表现包括：发热、关节疼痛、既往有风湿热或现有风湿性瓣膜病、实验室学易，网收集整理检查(见血沉增快、c反应蛋白阳性、粘蛋白增加、白细胞增多)，心电图p-r间期延长。
6.★男，3岁，头大颈短，面容呆板，唇厚、伸出口外。身长为80cm，前囟未闭，乳牙18个，走不稳，反应迟钝。x线摄片见腕部有3个骨化中心。诊断为散发性呆小病，应尽早使用
a.甲状腺片
b.碘剂
c.钙剂
d.生长激素
e.维生素d
本题正确答案：a
题解：散发性呆小病患者需终身服甲状腺片。治疗越早，疗效越好。用药根据年龄而异，一般开始先用小量，每日10～20mg，以后每隔2～3周增加5～10mg，直到临床症状消失而又无甲亢表现时，该剂量即可作为维持量，维持量一般为：1岁以下每日20～40mg，1～3岁40～60mg，3～6岁60～80mg，6～10岁80～100mg，10岁以上120～160mg，每日量可1次服或分2～3次服。
以下每一道题下面有a、b、c、d、e五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑
1.★★★一个健康儿能叫出物品名，对人及事物有爱憎之分，能弯腰抬东西，出牙8个，脊柱有3个弯曲，其月龄可能是
a.8个月
b.9个月
c.10个月
d.11个月
e.12个月
本题正确答案：e
题解：乳牙于生后4～10个月开始萌出，2～2.5岁时出齐，共20个。2岁以内乳牙总数可按月龄-4～6推算。小儿3个月咿呀发音，7个月能发出"爸爸"、"妈妈"等复音，12个月能叫出物品的名称，15个月能说出几个词和自己的名字。
2.★★★小儿年龄分期中划分正确的是
a.新生儿期从出生到生后1个月
b.婴儿期从生后到满13个月
c.幼儿期1～3岁
d.学龄前期5～7岁
e.学龄期7～15岁
本题正确答案：c
题解：小儿年龄时期分为7个年龄期。1.胎儿期：从卵和精子结合到小儿出生，此期大约40周(280天)2.新生儿期：自出生后脐带学易网，收集整理结扎时起到足28天。3. 婴儿期：自出生到满1周岁。4.幼儿期：1周岁后到满3周岁。5. 学龄前期。3周岁后到入学前(6～7岁)。6.学龄期：6～7岁到13～14岁。7.青春期：女孩从11～12岁到17～18岁；男孩从13～14岁到18～20岁，本期相当于中学学龄期。
3.★初次接种脊髓灰质炎疫苗应在出生后什么时候
a.1 个月
b.2 个月
c.3 个月
d.4 个月
e.5个月
答案：b 题解：出生：卡介苗、乙肝疫苗；2个月：脊髓灰质炎三价混合疫苗、乙肝疫苗；3个月：脊髓灰质炎三价混合疫苗、白百 混合制剂；4个月：脊髓灰质炎三价混合疫苗、白百破混合制剂；5个月：百白破混合制剂；6个月：乙肝疫苗；8个月：麻疹疫苗；1岁半至2岁：白百破混合制剂；4岁：脊髓灰质炎三价混合疫苗；7岁：卡介苗、麻疹活疫苗、吸附精制白喉、破伤风二联类毒素；12岁：卡介苗。
4.★★★补钾浓度正确的是
a.0.1%～0.6%
b.0.15%～0.3%
c.0.3%～2%
d.0.9%～2%
e.0.5%～3%
答案：b 题解：补钾原则为见尿补钾，轻度低钾给10%氯化钾0.5～1ml/kg；中度低钾1～2ml/kg；重度低钾2～3ml/kg，配成浓度为0.15%～0.3%，静脉缓慢点滴，勿静脉注射。
5.★★★小儿腹泻3天，中度脱水，伴中度酸中毒，血钠含量是122mmol/l，此患儿补充累积丢失量首选的液体是
a.1/3张液
b.1：1液
c.2：1等张含钠液
d.4：3：2溶液
e.2：3：1溶液
答案：d 题解：该患儿血钠低于正常，为低渗性脱水，应给高张液体。4：3：2液的组成为4份0.9%氯化钠、3份5%～10%葡萄糖液、2份1.4%碳酸氢钠或1.87%乳酸钠，为2/3张液；常用于重度低渗性脱水。2：1等张含钠液为2份0.9%氯化钠与1. 4%碳酸氢钠或1. 87%乳酸钠；该溶液有利于补充血容量，纠正休克及代谢性酸中毒；常用重度脱水有明显周围循环障碍者。2：3：1液为2份0.9%氯化钠、3份5%～10%葡萄糖液、1.4%碳酸氢钠或1.87%乳酸钠，1/2张液；常用于轻、中度等渗性脱水。口服补液盐成分为氯化钠0.35g、碳酸氢钠0.25g、枸橼酸钾0.15g、水100ml.2/3张液。用于口服补液。
6.★下列婴儿膳食要求中，哪一项是错误的
a.每日总热量应达到110kcal/kg
b.每日蛋白质的供应保持1.5g/kg
c.其中动物蛋白质最好不要低于总蛋白的50%
d.每日需水约为150ml/kg
e.每日约需脂肪4g/kg
答案：b 题解：蛋白质是构成人体组织细胞、酶、激素、抗体等学易，网收集整理不可缺少的重要成分。小儿由于不断生长发育，对蛋白质的需要量相对比成人高，母乳喂养婴儿每日每千克体重约需2.5g ，牛乳喂养婴儿每日每千克体重约需3～4g，混合喂养婴儿约需3g ；儿童每日每千克约需2～2.5g.
以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的a、b、c、d、e五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(1~2题共用备选答案)
a.200ml
b.175ml
c.150ml
d.125ml
e.100ml
1.★★★婴儿每日每千克体重需水约 ：
答案：c 题解：水是体液的重要组成部分，新陈代谢、运输营养都要有水的参加方能完成。小儿代谢旺盛，需水量较多。年龄越小需水量越大。婴儿每日每千克体重需水150ml.以后每3年递减25ml，学龄前儿童每日每千克体重需水约100ml.
2.★★★6岁儿童每日每千克体重需水约 ：
答案：e 题解：水是体液的重要组成部分，新陈代谢、运输营养都要有水的参加方能完成。小儿代谢旺盛，需水量较多。年龄越小需水量越大。婴儿每日每千克体重需水150ml.以后每3年递减25ml，学龄前儿童每日每千克体重需水约100ml
以下每一道题下面有a、b、c、d、e五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.★★★小儿发病率及死亡率最高的年龄期是
a.婴儿期
b.新生儿期
c.幼儿期
d.学龄前期
e.学龄期
本题正确答案：b
题解：新生儿期自出生后脐带结扎时起到足28天。在本期新生儿的生理调节还未成熟，对外界的适应能力较差，易受到外界的影响而发病，本期发病率高、死亡率高。因此，特别要加强护理，注意保暖喂养，以预防各种感染的发生。
2.★★★小儿腹泻中度脱水，第一天静脉补液总量为每千克体重
a.60～90ml
b.90～120 ml
c.120～150 ml
d.150～180 ml
e.180～210 ml
本题正确答案：c
题解：根据脱水程度确定补液量，包括累积损失量(就诊前学易，网收集整理丢失的水和电解质量)；继续丢失量(每日维持基础代谢所需要的水和电解质量)。所补充的液体要求在24小时内补充。累积损失量8～12小时补完；继续丢失量和生理需要量14～16小时内补充。第一日的输液量包括累积损失量、继续丢失量和生理需要量。第二日的输液量只包括继续丢失量和生理丢失量(生理需要量包括每日所进的奶量和饮水量，应注意扣除)在补液过程中注意先快后慢；先浓后淡(指电解质浓度)；见尿补钾；酌情补钙、补镁等原则。中度脱水的累积丢失量(2/3)50ml/kg，继续丢失量为20ml/kg，生理需要量为120～150 ml/kg
3.★★★青春期生长发育最大特点是
a.体格生长加快
b.神经发育成熟
c.内分泌调节稳定
d.生殖系统迅速发育成熟
e.以上都不是
本题正确答案：d
题解：女孩从11～12岁到17～18岁；男孩从13～14岁到18～20岁为青春期，本期相当于中学学龄期。最主要的特点是生殖系统迅速发育成熟，体格发育明显增快，体重、身长增长幅度加大，第二性征日益明显，女孩出现月经，男孩发生遗精。然而，神经内分泌调节尚不稳定，还容易出现心理和精神行为方面的变化。因此，在本期不但要给予足够的营养、加强身体锻炼，不断进行思想品德教育，还应加强青春期卫生保健，积极开展青春期生理卫生和心理卫生教育，以便使其身心得到很好的成长。
4.★1名5个月婴儿，体重6 kg，每日需喂8%糖牛奶量及额外供水量为
a. 牛奶量为 440 ml，除牛奶外尚需给水为 160 ml
b.牛奶量为 550ml，除牛奶外尚需给水为 200ml
c.牛奶量为 660ml，除牛奶外尚需给水为 240ml
d.牛奶量为 770ml，除牛奶外尚需给水为 280ml
e.牛奶量为 880ml，除牛奶外尚需给水为 320ml
本题正确答案：c
题解：人工喂养是指婴儿6个月以内，由于各种原因母亲不能进行母乳喂养，而改用动物乳或植物性代乳品喂养法。其中最常用的是牛乳。可向鲜牛乳中加入水或米汤等，使酪蛋白浓度降低、凝块变小；一般加糖5%～8%以增加热能；煮沸3分钟以灭菌消毒。生后1～2周新生儿可用2：1乳(鲜牛乳2份加水1份)，以后逐渐增至3：1或4：1乳，至1～2月后可不必稀释。每日牛乳需要量：100ml 牛乳本身所含热量为276kj(66kcal)，8%的鲜牛乳含热量418 kj(100 kcal)。因此婴儿每日每公斤体重给8%牛乳100～110ml，水40～50ml.
5.★★★小儿体重增长变化的过程中，哪项不正确
a.出生体重男较女重
b.生后第1周内可出现生理性体重下降
c.年龄越小、体重增长越快
d.2岁到12岁前每年体重稳步增长
e.正常同年龄、同性别小儿的体重存在着个体差异，一般在15%上下
本题正确答案：e
题解：体重是指身体各器官、组织及体液的总重量，是代表体格发育状况的重要指标，临床给药、输液亦是依据体重来计算的。正常新生儿出生体重为3kg.生后前半年增长较快，平均每月增加0.7kg，后半年平均每月增加0.4kg.1周岁时的体重平均约为10.2kg，2周岁时的体重平均为出生体重的4倍(12kg)。2周岁以后每年增加2kg.因此，2～12岁的体重推算公式为：体重(kg)=年龄×2+8.12岁以后为青春发育阶段，受内外分泌的影响，体重增长较快，不再按上述公式计算。因个体差异，小儿体重可波动在±10%.低于15%以上，应考虑营养不良；若高于20%以上，则考虑营养过度。
6.★★★★体重7.2 kg，身长65cm，头围44cm.最可能的年龄是
a.5个月
b.6个月
c.7个月
d.8个月
e.9个月
本题正确答案：b
题解：正常新生儿出生体重为3kg.生后前半年增长较快，平均每月增加0.7kg，后半年平均每月增加0.4kg.1周岁时的体重平均约为10.2kg；正常新生儿出生时身长平均约为50cm.1岁内增长最快，前半年平均每月增长2.5cm，后半年平均每月增长1.5cm.1岁时约为75cm；正常新生儿头围约为34cm，6个月时约为42cm ，1周岁时约为46cm ，2岁时为48cm， 5岁时约为50cm，15岁时即与成人相近，约为55cm.头围反映颅骨与脑的发育，头围过大，常见于脑积水，头围过小常见于小脑畸形或大脑发育不全。
7.★★★一健康小儿会翻身，能笑出声，认识熟人和陌生人，其年龄可能是
a.2～3个月
b.4～5个月
c.6～7个月
d.8～9个月
e.10～11个月
答案：b 题解：运动功能发育的一般规律是：自上而下，由近而远从粗到细，由不协调到协调。2个月抬头、6个月会坐、8个月会爬、1周岁会走。语言是表达思维和意识的一种方式。小儿3个月咿呀发音，7个月能发出"爸爸"、"妈妈"等复音，12个月能叫出物品的名称，15个月能说出几个词和自己的名字。
8.★★★婴儿每日所需的总能量为
a.110 kcal / kg
b.120 kcal / kg
c.130 kcal / kg
d.140 kcal / kg
e.150 kcal / kg
答案：a 题解：1岁以内的婴儿，每日需400～450kj(100～110kcal)/kg，以后每3岁减去40kj(10kcal)/kg.d.其中蛋白质能供热量17kj(4kcal)/kg，脂肪能供热量38kj(9kcal)/kg.合理的膳食，每日总热量的分配以蛋白质占15%、脂肪占35%、碳水化合物占50%为宜。
9.★★★重度低渗性脱水，伴休克时，扩容治疗采用的液体是
a.3：2：1 含钠液
b.4：3：2含钠液
c.1：4含钠液
d.2：1等张含钠液
e.高张葡萄糖
答案：d 题解：重度低渗性脱水伴休克时，可用2：1等张含钠液20ml/kg，总量小于300ml 于30～60分钟内静脉推注或快速点滴。
10.★★★小儿体格发育最快的时期是
a.新生儿期
b.婴儿期
c.幼儿期
d.学龄前期
e.学龄期
答案：b 题解：婴儿期：自出生到满1周岁，为生长发育学易，网收集整理最快的时期。因此所需摄入的营养物质多，然而其消化吸收功能还欠完善，易发生消化不良和营养紊乱，因此，要提倡母乳喂养并指导合理喂养方法。又因婴儿5～6个月后，来自母体的抗体逐渐消失，而自身免疫功能尚未成熟，易患各种传染病，因此必须按计划免疫程序，按时预防接种。
11.★母乳营养丰富、易消化吸收的原因中，下列哪一项是错误的
a.含白蛋白多而酪蛋白少，在胃内的凝块小
b.脂肪颗粒小，且富有解脂酶
c.含较多的消化酶，有利于消化
d.含钙磷比牛乳高，较少发生低钙血症
e.含铁与牛乳相同，但吸收率高
答案：d 题解：婴儿最适宜的食物就是母乳，尤其对6个月以下的小儿，应大力提倡母乳喂养，大力宣传母乳喂养的优越性，要实现4个月内婴儿以纯母乳喂养达80%的总目标。母乳喂养的优点甚多。①母乳营养丰富，而且蛋白质、脂肪、碳水化合物的比例适当，完全适合于小儿的需要。同时，蛋白质中乳白蛋白多，凝块小。糖类则以乙型乳糖为主，可促进双歧杆菌的生长，而双歧杆菌能抑制大肠杆菌的生长，因此母乳喂养的婴儿比较少有患腹泻等。脂肪中含较多不饱和脂肪酸和解脂酶，有利于消化吸收。②母乳含有分泌型iga、溶酶菌、乳铁蛋白、巨噬细胞、中性粒细胞、t及b淋巴细胞、补体、抗葡萄球菌因子等抗感染物质，具有增进婴儿免疫力的作用。③母乳温度适宜，几乎无菌，可直接喂养，经济方便，还能密切母婴关系，增进母婴感情。④母乳喂养可帮助母亲产后的恢复。
12.★体重4kg的婴儿用牛奶喂养，每日应供给含糖8%的牛奶约
a.350ml
b.420ml
c.500ml
d.550ml
e.600ml
答案：b 题解：每日牛乳需要量：100ml牛乳本身所含热量为276kj(66kcal)，8%的鲜牛乳含热量418kj(100kcal)。此婴儿每日每千克体重给8%牛乳100～110ml，水40～50ml.
13.★★★判断小儿体格生长的主要指标有
a.体重、身长、体围的测量
b.对外界反应能力的发育
c.运动功能的发育
d.语言发育
e.牙齿的发育
答案：a 题解：体格生长应选择易于测量、有较大人群代表性的指标来指示。一般常用的形态指标有体重、身高(长)、坐高(顶臂长)、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪等。 |
|
发表于 2010-8-19 13:45
QQ好友和群
QQ空间
腾讯微博
腾讯朋友
收藏
赞同
反对
发表于 2015-1-8 11:03