CT19909:肝（左叶）类癌

jiajie

以下是引用sxlcbc在2009-5-14 3:18:00的发言：[br]结果在余晖战友所列的病变中已经提到，本例是一例肝类癌。[br][br]手术所见肝左叶外侧段内见一直径约40 mm肿瘤，脏面发白，质地中等。肝右叶大小、形态、质地、色泽无异常。游离并切除肝左叶。  [br]病理检查  肿块大小约38 mm×40 mm×50 mm，切面呈淡红色、实性、均质，质地中等，周缘境界较清。光镜下见小圆形细胞围绕血管呈腺样小巢状或小梁状排列，细胞大小较一致。免疫组织化学．神经鞘细胞（s-100蛋白）（-），神经特异性烯醇化酶(nse)(+)，突触素(syn)(+)，广谱角蛋白(pck)(+)。病理诊断：肝（左叶）类癌。    [br]消化系类癌来自肠黏膜腺体的kultschi-tskv细胞，这类细胞起源于神经外胚层，呈嗜铬性，具有强烈的嗜银性，故又被称为嗜银瘤。由于瘤细胞含有神经分泌颗粒，其中有氨基酸脱氢酶，可消耗氨前体物质，故属于apud瘤之一种。类癌临床上分为两型：i型不伴有类癌综合征，仅表现为肿块及局部症状；ⅱ型则伴类癌综合征，尿液中5-羟吲哚乙酸含量明显升高。原发于肝脏的类癌罕见，约占类癌的1%3。肝类癌的病因不明确，多数学者认为由过渡性干细胞分化而来，具有低度恶性，预后稍好于肝细胞性肝癌。其疗效略优于原发性肝细胞癌。原发肝类癌术前诊断困难，影像学检查无特异性征象，有赖于术后病理学及免疫组织化学检查。在影像上，ct平扫表现为低密度块影，中央有不规则更低密度区，增强后病灶显示为富血供，实质强化明显，而中央液化坏死及囊强无强化。但本例ct表现及手术病理均未发现病变内坏死、液化及囊变，推测类癌灶内出现坏死液化及囊变可能与肿块大小及病期有关  另外，在影像诊断肝类癌过程中，观察有无肝硬化基础表理结合临床相关生化检验、消化道有无类癌病史，对诊断原发性肝类癌或转移性肝类癌有参考价值。[br]

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