1、股骨头坏死x线表现分期
按x线进展时期不同有不同的表现，结合临床征象和功能检查方面的不同股骨头坏死有下列分期法：
股骨头坏死1期软骨下溶解期。头外形正常，仅在负重区软骨下出现1—2mm新月形透光区，称新月征.
股骨头坏死2期头坏死期。头外形尚正常，由于外上方或中部软骨下密度增高，增高区周围密度减低，有时出现假囊变，有时出现带状硬化区。
股骨头坏死3期头塌陷期。在与髋臼接触处，头部呈台阶状塌陷，软骨下骨有细微骨折线，进行负重区变扁，有明显的契状或锥状坏死区，周围骨质疏松更为明显。
股骨头坏死4期头半脱位期。头坏死区向股骨头内下沉，头明显变扁、增生、肥大，并向髋臼外上方半脱位，关节间隙狭窄，髋臼外上缘有骨赘形成。
2、临床股骨头坏死x线六期分法
股骨头坏死1期髋无症状，x线片上正常或有点状密度增高。
股骨头坏死2期无症状，有明显坏死征象，但无头部塌陷。
股骨头坏死3期症状轻微，有软骨下骨骨折或新月征出现。
股骨头坏死4期镇发性轻微疼痛，头扁平。
股骨头坏死5期疼痛严重，坏死骨破碎。
股骨头坏死6期疼痛极严重，关节变形。
3、股骨头坏死放射线与功能分型
（1）股骨头坏死骨型分期如下：
股骨头坏死1期髋痛坚硬，活动受限，而x线没特殊征象，或有骨小梁轻度不匀
股骨头坏死2期斑点状稀疏区，骺线或关节间隙均无变化。也可把此期称为“0—1”期。此期适于作血液动力学、放射性核素骨扫描或核心活检等综合检查。
股骨头坏死3期整个股骨头外形关节间隙正常，根据骨质变化又分为3型：a型疏松型，负重区有弥漫骨质疏松。b型硬化型，有股圆韧带区有囊样变，周围边缘清晰，而头呈均匀一致性硬化改变，有时呈多少不定性的斑点状硬化，此型可能为骨坏死修复，预后较a、c型好。c型混合型，有透光区和硬化区混合存在，硬化区常位于头颈交界处。
股骨头坏死4期股骨头的连接性断裂，在侧位片或断层片上，可能见到头顶端有塌陷或变扁，与髋臼接触缘处明显，死骨局限相应的受压部位，死骨可能有节裂和嵌压，出现新月征，死骨呈圆锥状下塌陷。
股骨头坏死5期头进一步坏死，关节间隙变窄，并呈典型的骨性关节炎改变，臼顶变形以与扁头相对应，圆形关节变为锥圆形状，关节功能障碍，只保留屈伸功能，而外展和旋外功能完全丧失。
（2）股骨头坏死骨软骨型特点
股骨头坏死早期即出现关节间隙狭窄，即一开始病变就侵害关节软骨。骨型出现在晚期。分早期、发展期、晚期。 |
发表于 2010-9-26 18:14
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