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自发性气胸肺压缩程度的计算方法与评价
山东省临沂市人民医院(276003) 王元文 郑 燕
山东省临沂市妇幼保健院(276000) 王利锋
准确计算自发性气胸时的肺压缩程度，对制定治疗方案及护理计划十分重要。然而目前尚无统一的诊断标准。复习国内文献资料，许多学者提出了不同的计算方法，现介绍几种，供同道参考
1 方法介绍
1．1 线段法 如图1
自肺门中心点a为起点画三条线，第一条经第一前肋下缘达胸壁，第二条自a点向外画水平线至胸壁，第三条达肋膈角，每条线全长100%，分别计算出三条线上肺压缩百分比，即:全肺压缩%=(bb′+cc′+dd′)/3
图1
1．2 面积法 如图2
图2
a为经第一后肋下缘的水平线，c为经肋膈角的水平线，b为经外侧胸壁中点的垂直线，d为胸骨正中线，四线构成矩形abcd。肺萎陷后，以肺尖，肺底，肺外缘中点及正中线分别找出水平线a，c及垂直线b，d,四线亦构成矩形abcd。
肺压缩%=(ab-ab) /ab
1．3 体积法
胸腔近似椭圆体的一半，一侧胸腔相当于椭圆体的1/4，设a为胸腔上下距离，b为胸腔横径，c为胸腔前后径，a′，b′，c′分别示肺压缩后高度，横径及前后径，根据椭圆体体积公式(v=4πabc/3)，得出肺压缩体积公，即:
肺压缩%=(abc-a′b′c′) /abc
如将a，b，c分别视为1，a′，b′，c′按肺压缩后在a，b，c三条线上的相对长度(百分比)计算，公式即可简化为:
肺压缩%=1-x3 x=(a′+b′+c′)/ 3
例如:自发性气胸，a线气带宽度2/10，b线气带宽度3/10，c线气带宽度4/10，则肺压缩后a′，b′，c′的相对宽度分别为8/10，7/10，6/10，肺压缩程度为:1-(7/10)3=65.7%
1．4 目测法
即气带宽度为1/4时，肺被压缩35%，气带宽度为1/3时，肺被压缩50%，气带宽度为1/2时，肺被压缩65%。也有学者将肺野分为内，中，外三带，以三带各占1/3来估计肺压缩程度。
2 应用体会评价
我们认为:自发性气胸肺压缩程度的各种计算方法各有特点，线段法简便易行，但欠准确，面积法与实际肺压缩程度也有一定差距，体积法虽有理论依据，但计算欠简便，目测法则更适用于局限性气胸的估测。为便于临床治疗观察，资料比较分析与交流，建议有关专家学者能够制定全国统一的诊断标准。
中国实用内科杂志1998年(第18卷)第4期 |
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发表于 2005-10-3 00:00