MRI3586:后颅窝占位

郭凯

幕上幕下多发异常环形强化灶，壁光整，病灶无明显张力，周围水肿带较轻，结合病史考虑颅内结核，可以排除脓肿。

zjh196425

引用第6楼panyishengct于2011-02-08 19:32发表的  :
quote]引用第2楼随光逐影于2011-02-07 13:24发表的  :
1）考虑左侧小脑半球结核性脑脓肿，左侧小脑及双侧枕叶多发结核结节形成。2）双侧上颌窦及双侧筛窦炎。
支持！  

       注意，如果是脑脓肿，要有高热病史或有感染病史，建议查临床资料。同时看看支持脑结核的依据。建议治疗后复查。

不解

1 感染性病变（颅内结核球可能性大）；
2 左侧小脑扁桃体下疝；
3 双侧上颌窦炎、筛窦炎。

ytz123

支持楼上。

zyx168

引用第2楼随光逐影于2011-02-07 13:24发表的  :
1）考虑左侧小脑半球结核性脑脓肿，左侧小脑及双侧枕叶多发结核结节形成。2）双侧上颌窦及双侧筛窦炎。

救世主tkh

未成熟型是结核结节的初期表现，为增生性改变，系局限性结核性脑炎转化而成，以炎性渗出为主，病灶内有丰富的炎性细胞而胶原纤维含量较少，MRI表现为T1WI等或低信号，T2WI高信号，增强后显着强化。当增生性结核结节不能被控制而机体的变态反应较强时，结节中心出现类脂质样干酪物质，MRI表现为T1WI低或等信号，T2WI低信号，增强扫描不强化。当干酪性物质中央出现不同程度的液化坏死后， T1WI呈低信号， T2WI呈高信号，形成“环靶征”的靶心，增强扫描不强化。干酪样物质外周为炎性肉芽组织， T1WI为低信号， T2WI为高信号，增强扫描呈显着的环形强化，环壁厚薄较均匀，结核结节外围被膜主要以纤维组织为主，间或有钙化，构成病灶最外层， T1WI、T2WI均为低信号，增强扫描无强化，这样就形成了典型的“环靶征”表现，病灶由中心向外T2WI信号依次为高信号－低信号－高信号－低信号。

不典型多发性脑结核瘤需要与以下疾病鉴别：

　　（1）脑转移瘤：转移瘤表现为大脑灰白质交界区多发圆形或卵圆形病灶，周围水肿明显，呈均匀强化或环形强化，结合原发恶性肿瘤病史等有助于诊断；（2）多发脑脓肿：多发脑脓肿病灶常较大，脓肿壁光滑、锐利，呈厚薄均匀一致强化；（3）脑囊虫病：脑囊虫病病灶小，壁薄，常为偏心性，血清免疫学检查有助于鉴别；（4）胶质瘤：胶质瘤单发多见，呈花簇样环状强化，周围水肿一般较重。