MRI3633:颈椎管病变。

炎耳

符合髓外硬膜下肿瘤，从信号上判断首先考虑脊膜瘤，神经鞘瘤于T2WI上信号要高些，另外相应侧椎间孔未见扩大也支持脊膜瘤

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病变关键在于定位诊断，髓内？髓外？

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考虑脊膜瘤。

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颈7平面椎管内脊髓前方类圆形等T1等T2信号，邻居蛛网下腔增宽，脊髓受压后移，椎间孔未见增粗。
定位：髓外硬膜下！
考虑：脊膜瘤！仅次于神经源性肿瘤，居第二位，好发于胸段和枕骨大孔附近，胸段常位于脊髓背侧，颈段、枕大孔附近常位于脊髓前方，增强均匀强化，内可有钙化。
鉴别诊断：
神经鞘瘤及神经纤维瘤：好发于腰段、其次颈胸段，呈类圆形或哑铃状实性肿块，信号或密度多均匀，常引起蛛网膜下强增宽、脊髓移位、椎间孔扩大，增强均匀一致强化，神经鞘瘤可发生囊变。椎间孔扩大是本病特征性改变。与脊膜瘤有时很难鉴别，如发现钙化多考虑脊膜瘤，若有椎间孔扩大考虑神经纤维瘤或神经鞘瘤。