CT33441:女性，24岁。左髋关节合并双侧肢体病变

fanshl

女性，24岁。三周前因双下肢疼痛就诊，当地医院考虑强直性脊柱炎合并普通感染。抗感染治疗一周后无明显效果又转诊我院。体检发现双下肢肿胀如橡皮肿，按之较硬，以右下肢为著。CT检查发现左侧髂骨破坏、增生、骶髂关节融合，髋关节液性低密度并沿其纵轴流注考虑左侧髋关节结核。进行PPD试验，未见异常，测量体温38度，在使用一般抗菌药的同时又加用抗老治疗，但现在未见明显效果，体温依旧较高38~39度。双侧肢体可见红色丘状结节，并相互连成一片

zsl6918

支持楼主意见，考虑结核可能性大

fanshl

该病例有关结缔组织病变的实验室检查都已查过，但是没有发现异常。但是，患者蛋白明显降低（22），双下肢肿胀可以解释，但是无法解释这样的现象：
      
发红的部位不仅肿胀，皮温也高。这是一种什么现象呢？是蜂窝织炎么？这和左侧髋关节病变有关系么？

fanshl

有人考虑丹毒，觉得有些像，你觉得呢？

zsl6918

双侧肢体可见红色丘状结节，并相互连成一片，这在结核病中可以存在，我曾曹丹庆老师亲口说过

吴医师

考虑结核可能性大