NEW0538:广东同江医院的病例，肾动脉

河南客家人

女，63岁，因“左腰部窦道切除术后一月余”入院。
现病史：患者10年前因“肾结石”行左肾切开取石术，术后伤口拆线后，一直出现伤口渗液，为淡黄色清亮液体，每天量约10ml，3年前患者左腰部伤口窦道出现流脓，3年来一直在外院予换药，症状无缓解，于2011-06-09在我科行左腰部窦道切除术，术后病情好转，出院继续换药治疗，目前余伤口深约0.7cm。
体检：左腰部可见一长约7cm的手术疤痕，已愈合，疤痕上可见一外口，直径约5mm，周围无红肿，无渗血、渗液。

河南客家人

CT所见：左肾体积明显缩小，轮廓失常，肾实质显著萎缩，左侧肾后筋膜见纤维条索影连接左肾实质与皮下组织，相应皮下软组织明显增多，并可见窦道。左侧肾盂内可见大量钙化密度结石堆聚成团。右肾稍增大，外形轮廓规整，右肾实质密度均匀。右侧肾盂肾盏轻度扩张，其内未见阳性结石。左侧输尿管下段见钙化结石充填，直径0.7cm，结石以上左侧输尿管轻度扩张积液。右侧输尿管未见扩张及结石。膀胱充盈良好，膀胱壁不厚，膀胱内未见占位及结石。
肾动脉CTA：左肾动脉显著纤细，走行正常。右肾由腹主动脉发出2支动脉供血，显影良好，管壁光滑，未见明显狭窄或扩张；所见腹主动脉及腹部各大分支未见明确异常。
全泌尿系CTU：左侧肾盂肾盏及输尿管未见显影。右侧肾盂肾盏轻度扩张，显影良好，右侧输尿管全程显影尚可，未见异常扩张或狭窄，其内未见“充盈缺损”改变。膀胱内阳性对比剂充填良好，未见“充盈缺损”改变。
CT诊断：1、左肾显著萎缩；左肾动脉显著纤细；左肾大量结石；左侧输尿管下段结石。
2、左腰部窦道形成，与左肾相通。
3、右肾代偿性增大；右侧肾盂肾盏轻度扩张积液；右肾由2条动脉供血。
4、胆囊炎，胆囊大量结石。

柯建生

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