CL2527:广东同江医院的病例：小脑出血

河南客家人

典型病例：小脑出血。
男，57岁，因"右侧肢体乏力伴麻木5月，加重3天"入院。
患者5个月前无明显诱因突发伴右侧肢体乏力、口角歪斜，伴视物旋转，频繁呕吐，无意识丧失，即入住顺德**人民医院，行颅脑MRI检查示"脑干梗塞"。经治疗，头晕症状好转，但右侧肢体乏力无明显改善，伴麻木。近3天无明显诱因感右侧肢体麻木加重，范围较前扩大，累及整个右半身，发音清晰度较前变差，走路欠稳。
专科检查：左侧眼裂较右侧小，左眼外展、右眼内收稍差，口角无明显歪斜，伸舌居中，悬雍垂偏左，鼻唇沟对称；右侧肢体肌肉萎缩，左侧侧肢体肌力、肌张力正常，右上肢肌力4-级，右下肢肌力4+级，肌张力稍增高，右侧巴氏征阳性，脑膜刺激征阴性。

河南客家人

MRI所见：左侧小脑半球内可见一类圆形异常信号，边界尚清，周围脑实质未见明确异常改变，病灶大小约2.7*2.2*2.0cm，内部信号不均匀，FLAIR周缘可见环形高信号，内部呈斑片状稍高信号，T1WI外缘呈环形高信号，内部呈稍低信号，T2WI呈不均匀稍高信号，SWI外缘可见环形低信号，内部呈不均匀等信号。
MRA：左侧椎动脉颅内段远端、右侧椎动脉颅内段及基底动脉未见显示；双侧大脑后动脉P2段以远未见显示；左侧大脑中动脉M1段可见局限性狭窄段；双侧后交通动脉开放；余所见双侧颈内动脉颅内段、大脑前动脉、右侧大脑中动脉走行僵硬，部分管腔毛糙。
MRI诊断：1.左侧小脑半球单发脑出血（亚急性期）。
2.脑动脉硬化。左侧椎动脉颅内段远端、右侧椎动脉颅内段及基底动脉闭塞，双侧大脑后动脉P2段以远闭塞。
6.左侧大脑中动脉M1段局限性狭窄

施明

出血

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shibing

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