MRI4170:脊索样胶质瘤

nicholaswang

手术名称：冠切右额开颅鞍区占位病变切除术
术中所见：肿瘤位于鞍上突入三脑室内，向上压迫视神经视交叉及前动脉，肿瘤呈灰红色，边界尚清，与周围组织有粘连，包膜似完整。切开肿瘤包膜，见肿瘤实质色红，质地韧，血供较丰富。显微镜下瘤内切除部分肿瘤后，分离瘤周组织，近视交叉侧大部分肿瘤组织切除，完全减压，瘤大小约2.5X2.0X2.0cm.（术中送肿瘤快速冰冻病理回报：脑膜瘤可能性大）。
镜下观：送检“鞍区占位”显示肿瘤细胞形态多样，黏液样基质中部分梭形细胞排列成束状或漩涡状，部分上皮样细胞排列呈条索状及簇状，局部区域埋在空泡状黏液基质中肿瘤细胞有纤维状突起；肿瘤细胞胞浆丰富嗜酸性，核不大，形态多样，染色质细腻，部分可见核仁及核内包涵体，核分裂不容易找到；肿瘤细胞周围间质中可见大量淋巴细胞及浆细胞浸润，但未见淋巴滤泡形成，同时可见较多Russell小体及Rosenthal纤维。
免疫组化：GFAP(+++);EMA(++);CK(++);Vimentin(+++);S-100(局灶性±);CD34(++);SMA(-);Desmin(-);CD68(++);Bcl-2(++);NSE(++);CD99(++);Ki67(约3%+);CEA(-);Syn(-)R(-);CD117(++);CD30(-);AFP(-)。
病理诊断：（鞍区占位）病变符合（第三脑室）脊索样胶质瘤（WHOⅡ级）。
备注：（本例经北京市神经外科研究所神经病理室及广州珠江医院病理科会诊，前单位同意本诊断，后单位考虑为脊索样脑膜瘤）。
（本例诊断依据：本例组织结构呈脊索样形态，伴有大量炎症细胞浸润，应考虑脊索样脑膜瘤、脊索样胶质瘤和脊索瘤，免疫组化GFAP+++，结合发生部位，符合脊索样胶质瘤）。

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