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MRI4381:脑部病变会诊

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发表于 2011-11-6 01:33 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
患者,女,34岁。2006年因头痛、视力下降行影像学检查,CT示左侧额叶不规则低密度区,MRI(片在日本,不能提供)示左侧额叶病变区内见花环状强化,国内多家医院会诊曾诊断为胶质瘤、淋巴瘤等,穿刺及手术病理仅排除肿瘤,日本专家考虑为免疫性血管炎,术后长期间断给予激素治疗,右额叶、左颞顶枕叶、右枕叶、脑干、右颞顶叶先后出现新发病灶,反复出现病变缩小、增大,激素治疗有效,但总体呈进展趋势。个人意见为炎性病变,脓肿形成,可疑真菌感染。请各位专家给予指导。

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2#
发表于 2011-11-6 08:57 | 只看该作者
有难度

考虑 脱髓鞘病变
1 多发硬化  2 感染性脱髓鞘  包括炎症 真菌等
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3#
发表于 2011-11-6 10:58 | 只看该作者
感染 霉菌?
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4#
发表于 2011-11-6 15:05 | 只看该作者
多发考虑:炎症性病变。待除外胶质瘤。增强。
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5#
发表于 2011-11-6 22:01 | 只看该作者
根据提供的病史介绍,与原发性中枢神经系统血管炎相似,影像表现也接近文献描述。
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6#
发表于 2011-11-7 08:37 | 只看该作者
可考虑原发性中枢神经系统血管炎或脱髓鞘假瘤。
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7#
发表于 2011-11-8 15:32 | 只看该作者
引用第1楼联众之王于2011-11-06 08:57发表的 :
有难度

考虑 脱髓鞘病变
1 多发硬化  2 感染性脱髓鞘  包括炎症 真菌等
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8#
发表于 2011-11-9 21:13 | 只看该作者
可考虑原发性中枢神经系统血管炎或脱髓鞘。
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9#
发表于 2011-11-13 19:44 | 只看该作者
和这一例相似MRI4102。看来年轻女性+慢性反复性病史+颅内多发+环形强化得高度怀疑中枢神经系统血管炎
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10#
发表于 2011-11-16 09:35 | 只看该作者
此病例少见,术后并发感染与胶质增生。
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