X0512:注射卡介苗后双小腿病变。

中山医

以下是引用kjgj在2006-1-12 15:10:00的发言：[br]wawaquan分析讲解的太好了,支持bcg骨髓炎诊断。

lushijun

好

caihe

说才老实话，本人没有见过因种“卡介苗(bcg)”而患骨髓炎的病例，仔细观察该片(可能是片子小缘故)，没有看出明显骨髓炎征象，但见左胫骨及右胫骨下段骨髓腔密度增高，骨松质结构紊乱，骨皮质稍增厚，似有骨膜反应，但未见死骨形成，软组织未见肿胀。余无特殊。如果是骨髓炎，其病机及病理形成是怎样的？如那一位战友有这方面的资料请上传，在此谢谢了。

hrh210

没有遇见过,good

向医生

双侧胫骨内有多发小片状骨质破坏区,有硬化的边缘,左侧胫骨骨膜增厚.
      结合病史,诊断为接种卡介苗引发的结核性骨髓炎.

讨论：婴幼儿接种卡介苗[bcg]在一定程度上可预防粟粒结核和结核性脑膜炎。但有学者认为10%～20%的婴儿接种bcg对结核病无预防作用。北欧国家曾报告由接种bcg引发骨髓炎的发生率为1/1万～1/5万不等。国内文献仅北京、上海有bcg引发骨髓炎，接种后患儿死亡的个例报告。john crofton等（1999）描述发其病机制与其他肺外结核一样，均属于慢性血行播散，多在bcg接种后数月至5年之间发生。播散性骨病病灶多见于骨的干骺端，可能由于干骺端有许多终末动脉形成襻状小血管网，该部位血流缓慢，病原菌容易在此聚集，使小血管栓塞从而形成骨病灶。
    病变为单发局限病变者，全身症状多较轻微，有低热和血沉加快，病变在骨骺或干骺端，x线表现骨破坏区界限多较清晰；但是仅根据临床表现与x线片等资料，很难与非特异性骨髓炎鉴别。多发病变约占所有病例的10%，mande（1968）复习文献，因广泛播散致多发病变的13例，患者预后差，最终死亡。从本例的资料来看，应属严重的多发性病变。

[本贴已被 向医生 于 2006-1-15 13:10:32 修改过]

panjww

第一次见到啊，，，
--------wawaquan分析讲解的太好了,支持bcg骨髓炎诊断。

baixiongjun

双侧胫骨中下段可见骨质密度减低,呈虫噬状,尤以左侧为甚,左胫骨中上段可见层状骨膜反应,这些都是典型的骨髓炎的表现,致于是否是注射卡介苗所致还有待于进一步检查,另外此患者胸部的病变应结合考虑.

jinguoji

第一次见到，支持bcg骨髓炎诊断。

shibing

支持bcg骨髓炎诊断。