V0023:女,61岁,发现左下腹包块2月余

hong630104 · 发表于 2006-3-6 03:37

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女,61岁,发现左下腹包块2月余

[本贴已被向医生于 2008-12-9 16:13:16 修改过]

jiangjing · 发表于 2006-3-6 08:01

考虑1肠道间质瘤。2平滑肌类肿瘤。3淋巴瘤。[左下腹较大肿块，其内见积气影，增强随时间延长，强化明显，曾中度不均匀强化，见斑片不强化灶，病灶下部周围间隙模糊，未见确切肠梗阻征]

听蝉观竹 · 发表于 2006-3-6 09:29

病变定位诊断：病变位于小肠及系膜。
病变定性诊断：1、小肠非何杰金氏淋巴瘤；2、小肠恶性间质瘤。同时合并慢性肠套叠（尚未完全肠梗阻）。

jiajie · 发表于 2006-3-7 04:16

考虑结肠癌。

wawaquan · 发表于 2006-3-7 06:09

左下腹巨大软组织密度影，增强后明显不均匀强化，强化持续时间较长，内见气液平面，周围脂肪密度增高；横结肠直径略增宽；腹腔淋巴结不大。肝下极见结节状无强化低密度影。
女,61岁,发现左下腹包块2月余。
考虑：①结肠脾曲占位，淋巴瘤可能大，间质瘤不除外，建议穿刺活检。②肝下极转移？

[本贴已被 wawaquan 于 2006-3-6 22:11:31 修改过]

gaozhengyi · 发表于 2006-3-7 22:19

病变来源于结肠还是小肠？我支持雷主任的观点，应该是小肠及其系膜的恶性肿瘤。肿瘤的后方可以见到受压的降结肠，向结肠外生长形成腔外巨大肿块的结肠癌有，但一般都有受累肠段的管腔狭窄变形。

张耀森 · 发表于 2006-3-8 01:34

病变的诊断首先是定位，这个病灶可以说与肠管关系密切，是来自小肠还是结肠，显然不是降结肠，我们看腹部肿块的病人常规是要服对比剂的，这是该病人检查中的不足，要是怀疑结肠病变还要做灌肠，原则上诊断是肿瘤没什么问题，我想明确了定位，诊断就相对容易，因为各种肿瘤有它的好发部位和特点。

pp · 发表于 2006-3-8 04:30

在vip区很有有几例腹部病变了，对于起源于小肠和结肠的定位都呈在争论。我们腹部病人常规口服作1－1.5％浓度的阳对比剂，根据申请单要求和病变部位决定扫描时间！认为对病变的定位有帮助！
支持病变位于左半横结肠！
理由：
①患者横结肠较长；
②肿瘤主要供血动静脉是肠系膜下动静脉。

[本贴已被 pp 于 2006-3-8 16:25:15 修改过]

wxy7406 · 发表于 2006-3-8 05:37

肿瘤应该是位于肠管外的,受浸润的肠管是小肠还是结肠不好确认,现假设是小肠,肠管有不全性梗阻是肯定的,受浸润的肠管的走行是垂直的,但我们所见层面的小肠管都没看见有扩张的改变,所以我不支持是小肠手浸润.考虑淋巴瘤或间质瘤伴降结肠受浸润.

向医生 · 发表于 2006-3-8 06:22

ct表现：左下腹可见一软组织肿块，其内可见少许气体影，小肠肠管壁明显增厚，增强后肿块明显强化。
诊断：小肠恶性淋巴瘤可能性大，不排除小肠间质瘤。

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