CL0218：[转帖]分享头部子弹伤

翁志蓬

说明：这是夏明华老师于2006年2月4日发布在“影像图库”中的病例，现转帖过来。

男性，13岁。枪弹伤6小时.

[本贴已被 jiajie 于 2006-2-15 8:50:52 修改过]

翁志蓬

ct所见：
右颞部、右眶周及额部皮下散在较多金属密度结节，相应皮下软组织明显肿胀。右眶内亦见较多金属密度结节，右眼球正常形态消失。额骨板内亦嵌入多个金属密度结节。双侧额叶内见多个，右侧颞叶、右侧顶叶内及双侧侧脑室前角间分别见一个金属密度结节。结节大小不等，直径xxmm至xxmm。右侧额颞骨内板下见新月形高密度影，长xxmm，宽xxmm。右侧额、颞叶分别见高密度血肿影，大小分别为xxxxxmm、xxxxxmm，边缘未见低密度水肿影环绕。右侧外侧裂池及大脑镰增宽，密度增高，边界稍模糊。第三脑室及鞍上池显示欠清。中线结构稍向左侧移位。双侧上颌窦内见液性密度影，左侧为著。
ct诊断：
1、右颞部、右眶周及额部皮下，右眼眶内、颅内见大量金属密度结节。
2、右眼球破裂。
3、右额、颞叶多发脑挫裂伤。
4、右额、颞部硬膜下血肿。
5、蛛网膜下腔出血。
6、可疑脑疝形成。
7、双侧上颌窦积血。

qinwei260

可怕!可狠!!

夏明华

两个中学生上山打猎时误伤,当天晚上10点钟作ct检查,神志模糊,第二天早上昏迷,中午十二点钟死亡.

扬仪

散弹——呈现“满天星征”。

wawaquan

吹毛求疵：
   ① “中线结构稍向左侧移位”：中线结构： 导水管、三脑室、透明隔？ 向左侧移位：移位多少？  
   ②“右额、颞叶多发脑挫裂伤”：多发二字去掉更精练；
   ③“可疑脑疝形成”：应为临床术语。小脑幕切迹疝或（颞叶/海马）沟回疝，天幕上疝、下疝？枕骨大孔疝或小脑扁桃体疝？还是大脑镰下疝或扣带回疝？

乡医

散弹猛于虎呀！怕怕！！

翁志蓬

感谢wawaquan版主的指点，修改ct诊断书如下：

ct所见：
右颞部、右眶周及额部皮下散在较多金属密度结节，相应皮下软组织明显肿胀。右眶内亦见较多金属密度结节，右眼球正常形态消失。额骨板内亦嵌入多个金属密度结节。双侧额叶内见多个，右侧颞叶、右侧顶叶内及双侧侧脑室前角间分别见一个金属密度结节。结节大小不等，直径xxmm至xxmm。右侧额颞骨内板下见新月形高密度影，长xxmm，宽xxmm。右侧额、颞叶分别见高密度血肿影，大小分别为xxxxxmm、xxxxxmm，边缘未见低密度水肿影环绕。右侧外侧裂池及大脑镰增宽，密度增高，边界稍模糊。第三脑室及鞍上池显示欠清。右侧侧脑室变窄并稍向左侧移位。双侧上颌窦内见液性密度影，左侧为著。
ct诊断：
1、右颞部、右眶周及额部皮下，右眼眶内、颅内见大量金属密度结节。
2、右眼球破裂。
3、右额、颞叶脑挫裂伤。
4、右额、颞部硬膜下血肿。
5、蛛网膜下腔出血。
6、可疑小脑幕切迹疝形成。
7、双侧上颌窦积血。

jiajie

我要写报告写两条意见：
1、双侧额叶、右颞顶叶及透明隔前部散在金属弹片，伴弹道脑出血、右额颞部硬膜下出血。
2、右额部、眶内、眼球内密集金属弹片，伴额眶部多发性骨折。

阿圣

幸亏是土枪。