X11272:外伤发现右肱骨上段病变。

YRJ0513

外伤发现右肱骨上段病变

冉医生

骨纤维皮质缺损

jackchen

纤维性骨皮质缺损（fibrous  cortical  defect)
   是一种非肿瘤性纤维性病变，传统上被视为良性肿瘤，现认为是儿童发育期的正常变异，有自愈限性，多能自行消失，少数家族发病。 好发年龄 6-15岁， 男多于女，典型好发部位为

股骨远侧和胫骨近侧的干骺端，尤以股骨内、后壁骨皮质多见

，双侧可对称出现。常无明显症状，少数间歇性钝痛，局部可有轻微肿胀和压痛。
X 线上表现为

皮质的不规则骨缺损，正位呈圆形或长圆形，侧位呈水滴状或杯口状，直径多少于2cm，边缘清晰，有薄层硬化边

，一般无骨膜反应。少数病灶内可有粗细不均的致密索条，使病灶呈多囊状改变。
CT可见皮质内囊状或不规则形，无膨胀性的骨质缺损区，边缘清晰，外侧骨壳可完整或缺损，邻近可有轻度软组织肿胀，无骨膜反应。
MR 多呈中

长T1和中短T2信号

，周围骨硬化表现为低信号线样改变，病灶内的骨性间隔呈不规则的更低信号。增强扫描边缘可有强化，提示有反应性充血区。

jackchen

非骨化纤维瘤（nonossifying  fibroma)
为骨结缔组织源性的良性肿瘤。骨胳发育成熟时，可自行消失。本病与纤维骨皮质缺损有相同的组织学表现和发病部位。  一般将小而无症状并仅限于骨皮质的病变，称为纤维病骨皮质缺损。
病灶大、有症状、病变膨胀并有骨髓腔侵犯者，称为非骨化性纤维瘤。
本病好发于

青少年，8-20岁居多

，男稍多于女，多位于四

肢长骨距骺板3-4cm的干骺部，尤以胫骨、股骨和腓骨多见

。随年龄增长逐渐移向骨干。发病缓慢，症状轻微，局部有酸痛，肿胀。
X线表现： 分皮质型 和髓腔型。
皮质型多位于一侧皮质内和皮质下，呈单房或多房的透光区，长轴多平行于骨干，大小约4-7cm，最长可达20 cm。边缘有硬化，以髓腔侧明显。皮质可膨胀变薄或中断，无骨膜反应及软组织肿块。
髓腔型多位于长骨干骺部或骨端，在骨内呈中心性扩张的单或多囊状透光区，侵犯骨横径的大部或全部，密度均匀，有硬化边，少数病灶可自愈。
CT：病灶内密度低于肌肉组织。骨改变与平片所见相同，但更清楚显示病灶在骨内的位置、周围结构及邻近软组织改变。MR多呈长T1短T2信号，硬化边更低信号。

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结合患者发病年龄，发病部位，X线片，个人诊断：
1左肱骨上段纤维性骨皮质缺损可能性大.
提示：肩关节脱位

jackchen

鉴于以上病变出现的频率 较高， 特摘 抄课本于上， 仅供大家参考和复习：

对了，还有鉴别诊断：
1：骨样骨瘤   发生骨皮质内，瘤巢较小，长径一般少于1.5cm,瘤巢周围有明显的反应性骨质增生和骨膜 反应。局部有疼痛。
2：皮质软骨瘤  局部皮质呈碟形凹陷，周围伴明显骨质硬化，骨缺损两侧有三角形骨膜新生骨。有软组织肿块形成，其内可见斑点状钙化。

陈伟超

纤维性骨皮质缺损

肩关节脱位。

陈伟超

没有肱骨脱位的说法。

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纤维性骨皮质缺损
肩关节脱位。

摘星空竹子

纤维性骨皮质缺损
肩关节脱位。