CT38926:女49Y，右侧腰肋部痛1周。

睛天

血管瘤？？？

smh0227

1、肝硬化；脾大；腹水；并脾静脉侧支循环开放及脾肾静脉瘘。
2、肝右叶原发性肝癌；肝门区淋巴结肿大
3、肝内外胆管及胆总管扩张，胆总管末端壁似有不规则强化，考虑炎性所致可能性大，待除外占位性病变。
4、胆囊炎；胆囊窝积液
5、右侧胸腔积液

赵物学

我认为不是血管瘤，要是觉得是可以在做个超声 MRI看看
胆囊炎
胆管扩张
胸膜厚，肺内可能有支扩感染，也可以是陈旧病变
脾都大出了号了，这要没病我也不信啊，是什么病就不太知道了

1)轻度脾大： 　　深吸气时脾下缘在肋缘下2～3cm为轻度脾大。可见于某些病毒感染、细菌感染、立克次体感染、早期血吸虫病、充血性心力衰竭、肝硬化门脉高压症、霍奇金病、幼年类风湿性关节火，系统性红斑狼疮、热带嗜酸性粒细胞增多症、特发性血小板减少性紫癜等。   脾大
　　(2)中等度脾大： 　　下缘超出肋缘下3cm至平脐为中等度肿大。可见于急性粒细胞性白血病、急性淋巴细胞性白血病、慢性溶血性贫血、传染性单核细胞增多症、维生素D缺乏病、脾淀粉样变性、恶性淋巴瘤、尼曼-匹克病等。 　　(3)极度脾大： 　　下缘超出脐水平以下为极度脾大或称巨脾。可见于慢性粒细胞白血病、慢性疟疾、晚期血吸虫病、斑替病、骨髓纤维化、真性红细胞增多症、地中海贫血、戈谢病等。 　　2.不同病因引起脾大不同体征 　　(1)贫血、出血点或淤斑：见于血液病性脾大，如各种类型的白血病、特发性血小板减少性紫癜等。 　　(2)贫血、黄疸：见于溶血性贫血、慢性病毒性肝炎、肝硬化、恶性组织细胞病、败血症等。 　　(3)肝及淋巴结肿大：见于恶性淋巴瘤、淋巴细胞性白血病、结缔组织病、传染性单核细胞增多症，结节病及某些传染性疾病等。 　　(4)肝病面容、肝掌及蜘蛛痣：见于慢性病毒性肝炎、肝硬化。 　　(5)各种类型的皮疹：多见于各种传染病，或感染性疾病。如伤寒、斑疹伤寒、布氏杆菌病、败血症、亚急性感染性心内膜炎等。  脾大
(6)水肿和腹水：见于慢性右心衰竭、缩窄性心包炎、肝硬化门脉高压症、下腔静脉梗阻等。 　　(7)心脏扩大：见于各种心脏病引起的慢性心力衰竭、各种原因引起的大量心包积液。



水平和时间都有限，对错的，就说到这吧

smh0227

这一例应该是不典型少血供肝癌，没有平扫，就动脉期而言轻度强化，而门静脉期迅速下来，支持少血供肝癌。有平扫就更好了。

总十医

转移瘤  布---查综合症？

卜一

1、肝硬化；脾大；腹水；并脾静脉侧支循环开放及脾肾静脉瘘。
2、肝右叶原发性肝癌；肝门区淋巴结肿大
3、肝内外胆管及胆总管扩张，胆总管末端壁似有不规则强化，考虑炎性所致可能性大，待除外占位性病变。
4、胆囊炎；胆囊窝积液
5、右侧胸腔积液
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