大家应该是最后一科病例分析题觉得有些难度，现我专门开此贴，希望版主置顶，所有战友把放射医学中级病例分析题全部总结出来。如下：
一、房间隔缺损那一题：
1、给了一张胸片，问肺野表现异常的有哪些
1 肺野透亮度增高
2、肺野透亮度减低
3、肺血管增粗、多，边界清晰
4、肺血管增粗、多，边界模糊
5、上肺血管比下肺多。
其它
2、给了左右斜位片，问那些心脏增大
1右心房右心室大
2肺动脉突出
3、左心房左心大
4、左心室右心室大
其它
3、问诊断何病？有这一问吗？
1风心病
2冠心病
3心肌病
4心包积液
5有房缺吗？
其它
4、问二尖型心见于什么病
1肺动脉狭窄
2二狭窄
3房缺
4其它等
5、问若诊断房缺，做什么检查无创
1B超
2CT
3MRI等
6、问房缺的临床体征及正确表现
1有胸骨左缘2-3肋间收缩期杂音
2肺动脉亢进
3还有房间隔分4型等
二、中耳炎那一题
1、问流脓二年，豆腐渣样，考虑什么病
1结核性
2中耳炎
3真菌性
其它
2、问是不是要做什么检查？高分率CT（HRCT）吗？有这一问吗？请各位重点关注这一问
3、然后第三问，给了一张CT图，描述表现
1乳突区破坏
2听小骨破坏
3乙状窦完整
4其它
4、问：病人加重了，出现了什么并发症
1脑脓肿
2静脉血栓
其它
5、问出了上述并发症，做什么检查可确诊
1CT
2MRT
不知道选这两者哪一个？后者吗？
3其它
6、问最后诊断是什么
1胆脂瘤
2肉芽肿
应该是选胆脂瘤吧。
三、强直性脊柱炎
1、问骶髂关节X线破坏表现
1双侧骶髂关节破坏
2单侧鹘髂关节破坏
3其它等等
2、问病变进一步发展可导致
1关节纤维强直‘
2骨性强直
3关节间隙变窄
3、问向上累及脊住，出现什么表现
1方椎
2广泛钙化
3脊椎后凸
4个子样椎
4、问为什么还要做CT骶髂关节扫描
1更有利于发现破坏
2测量关节间隙
3了解周围软组织情况
4其它
5、问跟骨有什么表现
1肌腱须状钙化
2骨质侵蚀
3其它
四、骨肉瘤这一题，很多人选了骨巨，这一题有争论
1、问给了X片，描述其表现
1三角反应
2偏心性破坏
3膨胀性破坏
4其它
2、问给了CT片，描述CT表现
1偏心性破坏
2肿瘤骨
3骨皮质中断
4软组织肿块
5其它
3、问诊断何病
1骨肉瘤
2骨巨细胞瘤
这题肯定是恶性肿瘤，请大家发表一下究竟是骨巨恶变还是骨肉瘤。
4、问发病部位
1股骨干骺端
2骨端
五、颅咽管瘤这一题，只有三问我十分肯定
1、问有上述症状，临床医生开什么检查
1CT
2MRI
个个觉得应该是先选CT检查吧
2、问做了MRI检查，T1上高信号，考虑什么病
1颅咽管瘤
2胶样囊肿（要选进去吗？我没有选，但我觉得要选，他也是T1高信号）
3蛛网膜囊肿
3、最后一问若T1高位号原因
1蛋白质高
2胆固醇
3正铁血红蛋白
这三个应该都选上，可我只选了2，可惜了
总共24问，已全部补充完，请大家给一下正确答案。
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wsztxm edited on 2012-05-21 19:10 举报
• 【专题讨论】3M Littmann听诊器精品试用报告汇总 请问多选题只有在 专业实践能力 中的 案例分析题 才有吗 专业实践能力题型？ 专业实践能力如何过？
chenzhijun0711
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• 讣告： 沉痛悼念实验动物技术讨论版shiqingsun版主！
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我觉得最有变化的就是最后一科了，基本诊断应该没有问题，但是选项多，多选少选错选的概率非常大，感觉选答案跟整人差不多，呵呵
胸片肺血增多的选我选的房缺，所以每项提问也是关于这个选的，不知道房缺对不？最后一问好像是哪种检查最简便的确诊方法吧？只能选一项吧，我选的超声。
骨肿瘤按照年龄和部位看好像是骨肉瘤，溶骨型的，但是没有cordman三角，对不？
颅咽管瘤T1高信号感觉原题中没有正铁血红蛋白这项吧？考糊涂忘记了，另外两项我选了。
中耳炎症状加重是可能合并继发脑脓肿，检查手段是CT和MRI增强吧？
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记起来了：
发热，右上腹疼，腹部卧位平片，考虑什么病：胆囊炎，肝脓肿，穿孔等，进一步检查是什么：
这道题我实在是看不懂，选的肠梗阻，到底是什么？现在回想起来肝脓肿可能性大些
两肾多发囊状低密度，增强后似有分隔强化，怀疑：肾癌，囊肿，其影像特点是：应该是囊性肾癌
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longhuaone edited on 2012-05-21 11:30 举报
• 【求助】焦虑，痛苦，几个星期大把大把掉头发，求点醒！！
wsztxm
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得到了积分，大大的增长了动力，为了自己也为了大家，我再把第四单元前50个选择题部分题回忆出来，结果应该也基本正确，希望其它中级放射的战友补上其它的。在些感谢。
一、题干说的是进行性吞咽困难伴胸痛，说胸片双下肺多发性结节影，边缘模糊
1、问：你考虑什么病？应该是转移瘤
2、问考虑什么转移，应该是食管癌肺转移
3、问做什么检查方便、快捷，没有问（确诊），所以我就选了食管吞钡。开始想选内镜，但问的不是确诊，所以我就选了吞钡。
二、问肝内病变血供的如下
1、问肝癌血供特点：肝门双重供血，以肝动脉为主
2、问肝实质血供特点：肝门双重供血，门脉为主
3、是不是还有肝腺瘤血供特点？/？？
三、肝内病灶强化特点
1、问肝血管瘤强化特点：肝动脉期强化，延迟充填
2、肝局灶结节增生强化特点：肝动脉强化，门脉静低密度
3、问肝腺瘤强化特点，我也选肝动脉强化，门脉低密度改变
四、关于胸部常见肿瘤发生部位
1、问胸廓入口肿瘤：甲状腺瘤
2、问中纵隔肿瘤：淋巴瘤
3、问前纵隔肿瘤：胸腺瘤
五、给了一张CT图，囊性肿块，有分膈，病人有血尿
1、问考虑什么病，选囊性肾癌
2、描述本病的特点，不包括？其中有囊壁厚，分隔厚等
六、病人有房颤，突发腰痛、恶心，蛋白尿、血尿（这应该是肾栓塞）
1、问做什么影像学检查：应该是选DSA，当时我头晕，一下选到CT去了，现在后诲死了
2、问做了肾动脉造影，写出了表现，问诊断什么：选了肾栓塞，不记得了。
3、问做CT增强扫描，本病有什么表现：应该是不强化（肾梗死）
七、肝硬化病史，食管多结节充缺，管壁蠕动消失
1、问诊断什么病：食管静脉曲张
2、问与什么病相鉴别：食管癌。
八、下腔造影，静脉圆形膨出，达好几个厘米
1、问考虑什么病：布加
2、问静脉扩大是什么：下腔静脉瘤
3、问现在新兴起的技术：TIBSS
九、老年人，尿本周氏蛋白
1、问先做什么检查：X线腰椎检查
2、问若X线表现未见异常，再行什么检查：CT及MRI
3、问，MRI有多处异常信号改变，考虑什么病：多发性骨髓瘤。
十、有糖尿病史，现右上腹痛
1、问考虑什么病：肝脓肿，还有胆囊炎，肠梗阻等
2、问有什么体征：肝区压痛。要是选其它的话，就是其它方面体征
3、做什么影像学检查：B超。
十一、一张胸片，有积液，双肺内好像看不出什么来
1、 问诊断什么病，应该是肺结核。
2、 问要了解相关病史，最重要的什么病史：应该是有无乏力、盗汗。还有职业史、咳嗽等
3、 肺部改变是什么：有实变、纤维化、肺不张。这一题觉得好奇怪。现在还想不通，选变变吗？还是压迫性肺不张？？
这里总共31题了，余下的就请大家再想想。病例分析24题，也已全部回忆完毕。
基本上大家可以估分了。
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我觉得四科考试中，基础部分最难，那些投照技术和部分影像解剖真的把人搞晕了
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四单元还有三题，继续补上。
十二、MRI片，病人年经。
1、问诊断是什么，应该是脑裂畸形
2、问还合并了什么，应该是灰质异位
十三、X光腰椎骨质增生，腰腿痛
1、问什么检查了解椎管内情况，我看到了解椎管内病变，就选了MRI，不知是选CT还是MRI，请其它战友给点意见
2、问CT有关节突增生，问诊断什么病，应该是腰椎退行变伴椎管狭窄。
十四、肾脏CT，脂密度
1、问诊断什么，应该是错构瘤
2、常伴发什么，结节性硬化。
好的，总共有37题了，还差13题，请其它战友继续，好象都没什么反应。
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上海颐圣实业发展有限公司招聘病房医生（解放军第85医院）
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最后一科好难啊！多选我选的好像真的多了!
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敏灵
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wsztxm wrote:
七、肝硬化病史，食管多结节充缺，管壁蠕动消失
1、问诊断什么病：食管静脉曲张
2、问与什么病相鉴别：食管癌。
这题应该选反了，静脉曲张管壁柔软而伸缩自如，而食管癌充盈缺损不规则，管壁僵硬不能扩张。
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敏灵 wrote:
这题应该选反了，静脉曲张管壁柔软而伸缩自如，而食管癌充盈缺损不规则，管壁僵硬不能扩张。
没有反吧。他没有说管壁硬，只是说蠕动消失，蠕动消失并不代表管壁硬。
还有请问你一个问题，MRI增强的机制：
是影响分子吗？还是缩短T1、T2？？
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wsztxm
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敏灵 wrote:
这题应该选反了，静脉曲张管壁柔软而伸缩自如，而食管癌充盈缺损不规则，管壁僵硬不能扩张。
你好，想请你回复一下肝硬化病史，食管下段多个结节充缺，蠕动消失。
诊断什么：曲张
鉴别：食管癌。
题干上有没有说边缘不整？
因为，食管癌表现是边缘不整，蠕动消失。
而曲张也可表现为蠕动消失，但边缘光滑。
这边缘是诊断的重要依据，请问你还记得吗？？
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发表于 2012-5-20 15:31
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