MRI5110:广东同江医院的病例:男性，1岁4个月。行走困难2天。

nicholaswang

【结果公布】
男性，1岁4个月。
主  诉：行走困难2天。
现病史：3天前患者不慎跌倒，当时无一过性意识，2天前家长发现患儿走路不稳，颈左偏，当时未予特殊处理，无恶心、呕吐，无晕厥，1天前患儿出现不能行走，伴有恶心、呕吐2次。

赵物学

占位，而且不是炎性占位这个没啥说的吧
啥占位我就不知道了，但这里就是要讨论细点，这就不好办了！其实我真不知道是啥占位，不过我还是决定说下去
胶质瘤中的一种毛发型星形细胞瘤

wugenxing

根据部位、年龄是要考虑星形细胞瘤，但是强化方式、强度不符合。倾向于髓母细胞瘤多点。

gs-cds

考虑1、室管膜瘤？2、毛细胞星形细胞瘤？

施明

髓母

dhlyq

毛细胞星形细胞瘤

老k

右侧小脑半球占位性病变，内有囊变，强化明显，发病年龄较小，考虑恶性胚胎性肿瘤

pujunzhi

依次可考虑 1 右侧桥小脑角区髓母细胞瘤；2 促纤维增生性星形细胞瘤 ；3非典型畸胎样/横纹肌样肿瘤等。

漫步者

脑外病变典型征象，病变周围脑脊液环绕征，病变位于右侧桥小脑角区，病变内信号不均可见不规则低密度坏死区，临近组织不同程度受压变形移位，增强除坏死区未见强化外实质部分明显强化，这一点也比较符合脑外病变强化特点，虽说同侧听神经未见明显增粗，内听到未见明显扩大，个人认为无论平扫还是增强都应该符合右侧桥小脑角区听神经瘤MRI表现。谁说听神经瘤非得看到听神经增粗，内听到扩大呢？大家认为如何个人愚见。

pujunzhi

病理诊断：（右小脑半球）恶性肿瘤，考虑为恶性上皮样神经鞘瘤。

注：本例为幼儿颅内梭形细胞肿瘤，依据形态及免疫组化结果，可排除脑膜瘤，髓母细胞瘤，孤立性纤维瘤等，主要考虑恶性上皮样神经鞘瘤、滑膜肉瘤。颅内这两种肿瘤均罕见，由于S-100（2次）灶(+);CK(+)多表达于上皮样细胞区域且EMA阴性，综合考虑 更倾向恶性上皮样神经鞘瘤。滑膜肉瘤的诊断需进一步进行肿瘤组织的融合基因检测，如SS18/SSX检测。

谢谢楼主及时反馈病理结果，学习了！