CT20123:女性患者，42岁，阻塞性黄疸7天，既往史：两年前因

无知

平扫：





















增强：

[本贴已被 翁志蓬 于 2009-5-23 21:34:11 修改过]

余辉

肝脏乱像从生啊
平扫左肝外叶体积显著减小,左肝外叶见多房囊性低密度区,左肝实质及右肝前叶浅表实质呈低密度改变,左肝及右肝前叶胆管扩张,脾大
增强动脉期前述低密度区轻度早其强化,门脉期强化程度显著增高,延期扫描强化程度下降,但仍为相对高密度影
胰头部见结节状高密度影,其前方略可分辨扩强胆部管,平扫到增强始终有,但现在尚难与胃肠造影剂鉴别.
结合病史考虑,1现在引起黄疸体征的原因应该是胆总管胰段结石阻塞,建议局部胃肠造影剂排空后复查.
                   2左肝及右肝前叶表现考虑胆囊摘除术后所致的肝动门脉瘘形成,慢性纤维组织炎性增生.不完全除外左肝胆管细胞癌
             3脾大,可能与动门脉瘘所致门脉高压有关

卜一

胆总管末端结石伴肝内胆管扩张合并结石！另：不除外合并胆系感染！

bmw011

支持二楼。

ct诊断高手

支持楼上两位

微风佛面

考虑：1、胆道结石伴肝内胆管扩张、积气；胆系感染！2、从平扫、增强片来看，不存在胆管肿瘤征象；3、提介建议：作为影像医师，在做一项检查之前应先熟悉临床医生的目的，象这个病例，检查前就不应喝高密度造影剂，而应充分喝好水就可，要不适得其反，反而较难判断胆总管下段是否有结石。

ncy888888

脂肪肝
胆管细胞癌可能性大

黑白光影

胆总管末端结石伴肝内胆管扩张合并结石！另：不除外合并胆系感染！

dsl555

支持二楼

随光逐影

1）肝内胆管结石，胆总管末端结石伴肝内胆管扩张。2）肝左叶及肝右叶前段增强前后之异常表现，考虑炎性改变，不排除胆管细胞癌。