CT39176:男 44岁左右双肺病变请老师点评一下

木槿 · 发表于 2012-6-27 17:32

男 44岁左右双肺病变请老师点评一下

宁静志远 · 发表于 2012-6-27 18:13

双肺弥漫性分布粟粒状阴影（小结节影），左下肺可见多发结节影（大结节影），肺纹理僵直，纵隔、肺门淋巴结、双侧腋窝淋巴结肿大，考虑肺泡癌可能性大。

jsdtd · 发表于 2012-6-27 18:15

细支气管肺泡癌，并纵隔淋巴结转移可能大。
细支气管肺泡癌是肺腺癌的一个特殊亚型，相对于其他非小细胞肺癌相比，细支气管肺泡癌具有独特的临床表现、组织生物学行为、流行病学特点及特殊的治疗反应及预后。相对于其他类型肺癌，细支气管肺泡癌更好发于女性。有资料显示　50－70%细支气管肺泡癌发生于女性，而鳞癌和其他类型腺癌女性只为20－44%。细支气管肺泡癌是一种生物学不活跃、发展相对较缓慢的肿瘤。细支气管肺疱癌确诊的“金标准”是病理诊断，痰细胞学检查不足以诊断细支气管肺泡癌，对于局部的、周围型的、结节样病变来说，痰或支气管灌洗液细胞学检查几乎无诊断意义。肺穿刺活检可确诊。

smh0227 · 发表于 2012-6-27 19:23

首先考虑肺泡癌并纵隔及双肺门淋巴结转移及心包转移不除外血型播散性肺结核；肺结节病
支持肺泡癌理由：1、病灶大小不一2、纵隔及双肺门淋巴结肿大明显3、心包积液（侵犯）4、贫血（心腔内密度减低）提示恶病质
血行播散型肺结核理由：1、病灶分布均匀2、可有纵隔及肺门淋巴结肿大3、左肺下叶可见部分病灶接近钙化及空洞
结节病：1、双肺弥漫结节 2、双肺门对称性淋巴结肿大及纵隔淋巴结肿大

yangfudong2007 · 发表于 2012-6-27 23:44

除了上述意见外，本人觉得还要结合病人职业史，不排除尘肺可能。

shibing · 发表于 2012-6-28 07:17

考虑肺泡癌可能性大。

林建春 · 发表于 2012-6-28 08:04

3楼地板分析的很有道理，支持！

林建春 · 发表于 2012-6-28 08:06

楼主应该提供更为详细的病史资料。

施明 · 发表于 2012-6-28 09:16

从病灶分布看不像癌问问尘肺相关问题》？

pujunzhi · 发表于 2012-6-28 09:36

考虑血行播散型肺结核可能性大。

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