医影在线

搜索
查看: 1013|回复: 10
打印 上一主题 下一主题

V0385:胫骨髓腔病变

[复制链接]
跳转到指定楼层
楼主
发表于 2008-1-20 03:38 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
男性,59岁。4个月前自己从摩托车上摔下,右侧小腿被摩托车压着,当时右小腿显著肿胀。经外敷药物并休息4个月后,右小腿肿胀已明显消退,但右小腿可扪及多个硬结,压痛,固定。申请mri检查以明确硬结性质。
患者拍摄x线片报“双侧胫腓骨未见异常”,mri右小腿检查见右侧胫骨上段髓腔内异常信号影,再行ct检查发现双侧胫骨都可见异常密度影。请大家分析。











分享到:  QQ好友和群QQ好友和群 QQ空间QQ空间 腾讯微博腾讯微博 腾讯朋友腾讯朋友
收藏收藏 赞同赞同 反对反对
回复

使用道具 举报

2#
发表于 2008-1-20 18:24 | 只看该作者
双侧胫骨上段后部髓腔紧贴骨皮质内缘较对称,波浪长条状略高高密度影,局部骨皮质无明确改变,无骨膜反应,
mri上t1与肌肉等信号,t2抑指高信号,软组织无明确异常改变.
考虑;良性骨病.----非骨化性纤维瘤可能大.鉴别;骨纤\\骨泪蜡样变
回复

使用道具 举报

3#
发表于 2008-1-20 20:59 | 只看该作者

软组织与髓腔内均有病变?

回复

使用道具 举报

4#
发表于 2008-1-20 22:10 | 只看该作者
双侧胫骨上段对称性内外膜下不规则增生,骨皮质相对变薄,无骨质破坏。t1与肌肉等信号,t2抑指高信号。“原发性骨髓硬化症?”“职业病型骨病?”请高手指点!
回复

使用道具 举报

5#
发表于 2008-1-21 06:12 | 只看该作者

回复

皮下病变和胫骨髓腔内病变信号相同,应该为一类疾病,均位于双小腿上段,同时累及外胚层和中胚层组织,病变应该都在胫神经的分配区域,考虑神经纤维瘤病可能性大,请问翁管,患者有无皮肤咖啡色素斑。





[本贴已被 zhangzhongshou 于 2008-1-20 22:58:59 修改过]
回复

使用道具 举报

6#
发表于 2008-1-22 00:19 | 只看该作者
考虑骨梗死,请高手指点。
回复

使用道具 举报

7#
发表于 2008-1-22 04:03 | 只看该作者

回复:v0385:胫骨髓腔病变

这个病例要高度警惕梅毒。
依据:1、对称出现的“马刀胫”,即双侧胫骨皮质增厚髓腔硬化,与马刀相像;2、皮肤及皮下硬结。

与外伤无关,因为骨骼病变是对称出现的,没有受伤的胫骨也同样出现骨皮质增厚和髓腔硬化。

建议进行梅毒相关的检验和检查
回复

使用道具 举报

8#
发表于 2008-1-22 16:33 | 只看该作者
t1为低信号,t2和stair为高信号,不符合骨原发病,该病例有新近外伤史,提示胫骨骨挫伤。
回复

使用道具 举报

9#
发表于 2008-1-23 22:59 | 只看该作者
这个病例要高度警惕梅毒。
依据:1、对称出现的“马刀胫”,即双侧胫骨皮质增厚髓腔硬化,与马刀相像;2、皮肤及皮下硬结。
     [ 在x线上,骨胳变化较明显,常为多发性,对称性病变,但于临床上却缺少或很少有自觉症状为骨梅毒的特征。]-----支持考虑后天性骨梅毒。
与外伤无关,因为骨骼病变是对称出现的,没有受伤的胫骨也同样出现骨皮质增厚和髓腔硬化
建议进行梅毒相关的检验和检查
回复

使用道具 举报

10#
发表于 2008-1-28 06:07 | 只看该作者

回复:v0385:胫骨髓腔病变

以下是引用听蝉观竹在2008-1-21 20:03:00的发言:[br]这个病例要高度警惕梅毒。 [br]依据:1、对称出现的“马刀胫”,即双侧胫骨皮质增厚髓腔硬化,与马刀相像;2、皮肤及皮下硬结。[br] [br]与外伤无关,因为骨骼病变是对称出现的,没有受伤的胫骨也同样出现骨皮质增厚和髓腔硬化。[br][br]建议进行梅毒相关的检验和检查

还是雷主任的的解释有说服力,骨内膜的增生+骨皮质轻度增厚+皮下结节。
如果有相关病史及血清试验的证实会更有说服力。
回复

使用道具 举报

您需要登录后才可以回帖 登录 | 马上注册

本版积分规则

快速回复 返回顶部 返回列表