V0552:胆系病变—请会诊！

卜一

患者 男性 55岁，因胆囊结石伴慢性胆囊炎行胆囊切除术20余年，曾经患过“胰腺炎”几次。本次因左上腹疼痛，临床考虑：胰腺炎而就诊。化验室检查均正常。彩超提示肝左叶异常病灶。现上传图片，请会诊！

[本贴已被 jiajie 于 2009-1-19 20:12:21 修改过]

jiangjing

炎性病变------左外叶密度增高,质地不均,增强动脉期及门脉期明显强化,肝内外胆管扩张,左外叶为明显,右叶脂肪变性.

zsl6918

肝左叶胆管扩张，未见占位性改变，考虑炎症所致。

杀毒软件

肝左外叶密度增高，增强动脉期及门脉期明显强化，左叶胆管扩张明显。

考虑----化脓性胆管炎可能-----脂肪肝

GUZHONGLIANGDDD

影像表现:
1)肝裂增宽,肝右叶密度与脾比较有减低,肝左叶外侧段密度加大,肝左叶肝内胆管和肝右主胆管\\第肝门段胆总管明显扩张,但无狭窄与扩张相交替,
2)双期强化见:肝左叶异常密度区门脉期强化比动脉期强化更明显,呈片状强化邻近肝左叶内侧段未见异常强化区.
诊断意见1)肝硬华,伴肝左叶外侧段占位,性质?考虑胆管细胞癌可能性大.
理由1)由于有肝硬化和脂肪肝背景致肝左叶外侧段密度加大,而且强化强化方式符合胆管细胞癌,如果反推是炎症应该受累及的范围更大.2)脂肪肝.以上意见不对之处望各位战友指正!!谢谢!!!

余辉

肝左外叶密度增高，肝内胆管呈树状扩张，增强动脉期及门脉期明显强化。
考虑脂肪肝伴胆管扩张。
平扫示扩张达到了肝总管，而下方层面未扫完，担示梗阻在其下方层面，结合病史考虑胆系炎症可能性大。
左外叶强化符合正常肝脏强化改变

同

考虑化脓性胆管炎，脂肪肝。

xulianj

肝左叶胆管扩张，平扫见点状高密度影沿胆管分布，提示有胆管石右能。

qc80012345

首先支持；化脓性胆管炎，脂肪肝诊断，如果增加延时期检查就更好了。

LIAOQIANG

肝左叶胆管扩张，且平扫可见点状高密度影沿胆管分布，提示胆管结石可能。左叶胆管扩张，未见确切占位改变。考虑胆管炎可能。