V0116（脑脓肿）:[原创]老H系列颅内占位已手术，请诊断(结

老H · 发表于 2006-10-15 04:35

患者,男,63岁,右侧肢体麻木3天,伴头晕乏力一天,昏迷6小时入院.
图片较多，请耐心观看分析。
http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=16272（同一病例）

（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=16757）

[本贴已被 pp 于 2007-1-18 13:00:16 修改过]

jiangjing · 发表于 2006-10-15 05:47

考虑1转移瘤伴出血。2胶质瘤伴出血。 [左侧颞顶枕叶区见等密度影夹杂少许低高影，周围见明显水肿征，t1 等高低混杂信号，t2 为等长信号夹杂少许短t2信号，增强呈环状结节状强化，占位征明显，中线结构右移。]

卜一 · 发表于 2006-10-15 06:31

左侧顶叶等密度肿物,其内搀杂点状不规则高密度影,周边明显低密度水肿带,占位效应明显,明显压迫侧脑室致侧脑室受压变扁,中线向对侧移位.mri示:左侧顶叶病灶呈,t1wi低信号 t2wi高信号,明显见硬化缘,周边见t1wi略低信号 t2wi略高信号,病灶中心高信号不均匀,占位效应明显.另右侧侧脑室后角旁囊状低密度影与侧脑室相通,其内信号同脑脊液信号.胸部ct示:右侧中叶血管缺如,致中叶纹理稀少.综合考虑:1 左侧顶叶胶质瘤伴出血(首先考虑:间变型星形细胞瘤).2 右侧交通畸形.3 右肺中叶血管血栓形成?先天缺如?

克山 · 发表于 2006-10-15 17:10

1.胶母细胞瘤。2.脑实质内室管膜瘤。

dyqct · 发表于 2006-10-15 17:14

左侧顶枕叶区见等密度影夹杂少许低高影，周围见明显指状水肿，t1 等高低混杂信号，t2 为等长信号夹杂少许短t2信号，增强呈环状结节状强化，占位征明显，中线结构右移。
考虑：1、左顶枕叶恶性胶质瘤伴出血；
2、右肺中部无肺组织区为正常表现（水平裂区，因肺表面主要为肺泡，血管细少或无，有人称为肺皮质，ct上称为肺窗）。

刘明 · 发表于 2006-10-16 23:47

首先我认为右肺中部无肺组织区为正常表现:水平裂，左顶枕叶病灶有完整包膜,明显环形增强,周围大片水肿,能除外脑脓肿吗

lanqm66 · 发表于 2006-10-17 07:46

左侧颞顶枕叶见等密度影夹杂少许低高影，周围见明显水肿征，t1 等高低混杂信号，t2 为等长信号夹杂少许短t2信号，增强呈不均匀环状强化，占位征明显，中线结构右移，靠近顶部似为两个病灶融合而成。右侧脑室三角区长t1长t2信号。肺部病变我只见到模糊一片，未能看出什么有价值的东西。
诊断：1）左侧颞顶枕叶结核可能性大，其次为胶质瘤，其三，室管膜瘤。2）右侧脑室三角区囊肿。

liudongxu1972 · 发表于 2006-10-18 07:12

多型性胶质母细胞瘤！
脑脓肿、室管膜瘤基本可以否定。

老H · 发表于 2006-10-19 22:52

谢谢各位战友的精彩分析！！
大家讨论分析多是单纯对影象学征象进行分析，何不结合一下临床病史
呢？

pujunzhi · 发表于 2012-6-24 00:46

V0116与ct4790为同一病例。手术结果：脑内脓肿。
好病例，学习了！