V0262：女，30岁，有意思病例，请关注！

sdqzwyx

结果已公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=27475
女，30岁，半年前腰背疼，今年3月份在外院（一家三级医院）发现轻度肾盂积水、肾包膜下积液，手术放管引流，住院20余天，原因未明； 今年4月份来我院做过ct检查，当时未入院治疗；一月前到省级医院检查，做过肾脏ect检查，但仍未查明积水原因；6月29日腹涨、腰疼明显，入我院治疗，复查ct，临床行肾囊肿区置管引流及腹腔积液穿刺引流，引流液均找到可疑瘤细胞，化验：血ca199明显升高，肝、胆、胰、脾b超亦无阳性发现，妇科b超发现附件2×1cm小囊肿。请大家分析积液来源可能性。由于两次ct序列较多，只能上传一部分图片，若大家感觉需要其他图片，我再及时补充。
  2007年3月份外院ct：















    2007年4月份ct如下：















































[img]/upload/forum/2007/07/09222731119

sdqzwyx

2007年6月29日复查ct片

sdqzwyx

多谢各位老师的精彩点评！下面补充胃肠造影片！






     腹水中找到可疑癌细胞，图片如下：


     胃镜图片：


    胃镜活检病理图片：



                                       
     至此，所有图片上传完毕！

[本贴已被 sdqzwyx 于 2007-7-15 22:09:15 修改过]

天南地北

ysxyy

引流液均找到可疑瘤细胞，化验：血ca199明显升高
ca199是非特异性肿瘤相关抗原，在多种肿瘤患者血清中都有升高。研究表明，胰腺癌患者升高最明显，其次是胆道癌，再次为结肠癌。
原文地址:http://space.iiyi.com/main/76/342476-28648.html
不知有强化片吗?应该是一个少见病例吧；
正如楼所说,本例很难呀；
实在想不通为什么会首先表现为双侧肾周积液,继而出现腹水；理不清先后顺序；
[emb10][emb10][emb10]

[本贴已被 ysxyy 于 2007-7-19 21:00:12 修改过]

余辉

加猜一个，正常大小卵巢癌综合症，上传下增强片

王靖旗

是挺奇怪的，辛苦老师传这么多张片子，肚里东西实在太少，只好顶下了以表支持。

老林

这病人要做个胃的检查,胃镜或钡餐,很有必要

haha215315

第一次检查只有左肾包膜下积液，六月份检查已大量腹腔积液，说明先前是肾包膜受浸袭，而后是腹膜受浸袭。所以，先检查一下胃，如胃正常，则考虑肠道的恶性肿瘤了。

dyqct

[本贴已被 dyqct 于 2007-7-11 15:11:53 修改过]