CT39829：乙状结肠中下段溃疡型中分化腺癌

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公布结果：乙状结肠中下段溃疡型中分化腺癌
1、病人的肿瘤系列检验单：

2、结肠镜检查及活检病理：
  
  
3、手术后病理：
  
3、手术记录：
1）、 病人于做完CT后第二天晚上做的手术；
2）、 探查：入腹后，腹腔内大量淡黄色液体，肠管扩张明显（回肠直径约5CM，升、横、降及乙状结肠扩张直径约10CM，内粪石较多），在乙状结肠中下段可见一挛缩状狭窄，下段肠管正常，局部脂肪未及异常，未发现明显肿大转移块，在乙状结肠系膜根部可见数个肿大淋巴结；降结肠与乙状结肠交界处与侧腹壁有明显粘连（块状）；术中决定行结肠癌根治术，降结肠造瘘术。
4、小结：
回过头来再看这个病例：本例术前影像诊断定性较困难，本人当时写CT报告时，临床未提供肿瘤系列检验单，本例肿瘤属腔内型，肿块较小，影像上看不到明显确切肿块影，本人还是先考虑乙状结肠扭转，占位待排；虽然2楼战友直接考虑占位，但是理由还是不充分；在大家所给的答案中（占位、扭转及便秘性肠梗阻）：首先：本例不考虑便秘性肠梗阻，理由：病人多次灌肠治疗，液体只能灌进极少一部，说明末段肠管梗阻不通，而便秘性肠梗阻所不能解释的；而肠扭转及肿瘤两者间难以取舍（仅个人拙见）；
5、感谢大家参与，欢迎大家继续讨论。
6、附本人当时的CT报告：

sdzyy

谢楼主反馈病理结果，学习了。

ct诊断高手

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shibing

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pujunzhi

公布结果：乙状结肠中下段溃疡型中分化腺癌
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景怡

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