MRI5313:广东同江医院的病例:侧脑室占位

nicholaswang · 发表于 2012-8-23 23:16

【结果公布】
男性，64岁。
主诉：头晕6年余，加重5月余。
现病史：患者6年余前，无明显诱因出现头晕，为头重脚轻感，阵发性，不伴头痛，无恶心、呕吐，无视物模糊，就诊于外院，行头颅CT示：右侧三角区异常密度。未予特殊处理。5年前，出现双下肢抬腿困难，情绪激动时，右手抖动，转身、起身困难，再次就诊于外院，行头颅MRI示：右侧三角区占位。但其症状考虑可能与其无关，考虑帕金森可能，建议至上级医院进一步诊疗。后就诊于广州某医院，考虑帕金森可能，予以美多巴半片，tid；金刚烷胺1片，bid；金思平1片，bid口服治疗，后症状有所好转。3年前出现行动迟缓明显，并有幻视，再次就诊于广州某医院，予以逐渐调整药物为美多巴白天半片，两次；晚上3/4片，2次；金刚烷胺1片，tid；森福罗1/4片，qid至今，加用森福罗始右手抖动有所增多，后症状有所好转。2年前，出现头低垂，不愿主动转头，并出现右下肢抖动，嗜睡。1年前始，间有小便失禁，受惊吓后排尿困难，并有尿频、尿急，超声示前列腺增生、肥大。5月余前，记忆力明显下降，梦中自言自语增多，醒后分不清现实与梦境。反应迟钝，偶有饮水呛咳，走路右偏。病程中，患者无四肢抽搐及意识丧失发作，无头痛、恶心、呕吐，无视力、视野障碍。患者自发病以来，精神抑郁，食欲可，多梦，大便正常，体重近一年减少约10公斤左右。

zkc2808 · 发表于 2012-8-24 06:35

室管膜瘤

pujunzhi · 发表于 2012-8-24 07:58

楼主上传的图像为两病人的。考虑分别为：1 右侧侧脑室三角区脑膜瘤；2 脑膜炎。

wugenxing · 发表于 2012-8-24 09:25

二楼的已经指出是两个病人。
第一个病人考虑室管膜瘤：CT呈稍高密度影，边缘见小片状钙化。MR：1侧脑室三角区占位T1稍低信号，T2等信号 2中度强化鉴别：1脑膜瘤（强化更明显、65岁，不是好发年龄） 1脉络丛乳头状瘤（好发于年轻人，呈多浅分叶，强化接近血管样强化，常合并出血及交通性脑积水，该例明显不符合。）
第二个病人考虑低颅压综合征 1整个硬脑膜增厚，均匀一致，明显强化 2脑组织疑似下坠需与脑膜炎鉴别，脑膜炎都要渗出，脑沟内有异常强化，脑膜不会一致均匀强化。问一下病史有无体位性头痛（站立位疼痛显著，平卧缓解）。
另见右额叶有增粗引流静脉及细小多发髓静脉，考虑发育性静脉扩张（静脉瘤），有SWI序列没，会更清楚。

北方的狼 · 发表于 2012-8-24 10:49

必须认真学习NRI

xywx · 发表于 2012-8-24 13:32

考虑右侧侧脑室三角区脑膜瘤

pan19870206 · 发表于 2012-8-24 18:09

右侧侧脑室三角区脑膜瘤或室管膜瘤

枫岩 · 发表于 2012-8-24 19:24

必须认真学习NRI

联众之王 · 发表于 2012-8-24 20:23

首先这个肿瘤生长的很缓慢，边缘点状钙化，分叶，边缘强化明显

1、室管膜瘤 2、不典型脑膜瘤（平扫信号均匀）

低颅压或者脑膜炎

宝天曼 · 发表于 2012-8-24 20:37

考虑右侧侧脑室三角区室管膜瘤

MRI5313:广东同江医院的病例:侧脑室占位

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