X0516:[转贴]女,3岁,半年前发现走路跛行,请大家帮忙看看！

乡医

[转贴]女,3岁,半年前发现走路跛行,请大家帮忙看看！

[本贴已被 jiajie 于 2006-1-20 21:28:14 修改过]

yxfjnchina

双侧尺桡骨内似见囊状低密度灶,双侧肘关节双手双腕骨质密度有增高.最好是加照这些病位的片子以证实,我认为是一种全身性疾病.等楼主再加新的资料,偶再去查查书,不好下定论!

sdqzwyx

双侧肘关节、右手诸掌指骨干骺端、骨骺区及骨盆内示多发类圆形、条形、斑点状不规则形致密影，边界较清，骨骼轮廓未见明显改变，首先考虑全身性病变骨斑点症。
    骨斑点症是一种罕见病，可无任何临床症状。是由于骨内具有弥漫性斑点状致密骨质而得名。既往文献曾称局限性骨质增生症、弥漫性浓缩性骨病、家族性弥漫性骨硬化症、点状致密骨病等。
   x线表现：病灶呈弥漫性多发的密度增大的圆形、椭圆形、圆圈状、结节状阴影，其形态走行，部分与骨的长轴一致。病灶多累及长骨的两端，密集于干骺端及骨骺，以及骨盆、手、足及不规则骨。越靠近关节病灶越密集，且密度越浓。病灶可相互融合成片而遮盖正常骨组织。病灶侵及骨的松质骨。骨膜及关节软骨不受侵犯，故关节间隙光整清晰。
    鉴别诊断：根据其x 线表现,结合临床,与成骨性转移、成骨细胞瘤、潜水病、蜡泪样骨病、结节性骨硬化鉴别。

sdqzwyx

骨斑点症一般没有临床症状，本病人半年前发现走路跛行，仔细观察可见病人左侧股骨颈干骺端增粗、变短、，其内密度不均，边缘毛糙不整，骺线参差不齐、显示欠清，考虑此为病人跛行的主要原因，首先考虑股骨颈干骺端结核。

wawaquan

考虑：小儿股骨头坏死:
　　股骨头骨骺缺血性坏死，又称扁平髋、股骨头骨软骨炎等，是较常见的骨软骨缺血性坏死。或称小儿股骨头坏死。
　　本病好发于3－14岁儿童，以5－9岁发病率最高，平均发病率年龄为７岁男性多于女性的4－5倍。大多数为单侧，亦可两侧先后发病，但后发者病情长较轻，有时可并发髋臼缺血性坏死。
　　发病与外伤有关。最初legg氏认为系外伤性关节病，后calve氏确认系以独立疾患，称其为假性髋关节病。和儿童少年，股骨头骨骺的血液供应主要依靠外骺动脉和下干骺动脉；９岁以后直至老年靠外骺动脉和来自圆韧带的内骺动脉供应；在5－9岁时，仅由一支外骺动脉供应，在此期间如股骨头骨骺受到某种创伤虽不足以骨折，却可引起血供障碍，从而导致股骨头骨骺缺血性坏死。

光线

考虑左股骨颈结核

jiangjing

骨斑点症一般没有临床症状，本病人半年前发现走路跛行，仔细观察可见病人左侧股骨颈干骺端增粗、变短、，其内密度不均，边缘毛糙不整，骺线参差不齐、显示欠清，颈干角缩小，考虑此为病人跛行的主要原因，首先考虑髋内翻。

扬仪

以下是引用wawaquan在2006-1-20 23:30:00的发言：[br]考虑：小儿股骨头坏死: [br]　　股骨头骨骺缺血性坏死，又称扁平髋、股骨头骨软骨炎等，是较常见的骨软骨缺血性坏死。或称小儿股骨头坏死。 [br]　　本病好发于3－14岁儿童，以5－9岁发病率最高，平均发病率年龄为７岁男性多于女性的4－5倍。大多数为单侧，亦可两侧先后发病，但后发者病情长较轻，有时可并发髋臼缺血性坏死。 [br]　　发病与外伤有关。最初legg氏认为系外伤性关节病，后calve氏确认系以独立疾患，称其为假性髋关节病。和儿童少年，股骨头骨骺的血液供应主要依靠外骺动脉和下干骺动脉；９岁以后直至老年靠外骺动脉和来自圆韧带的内骺动脉供应；在5－9岁时，仅由一支外骺动脉供应，在此期间如股骨头骨骺受到某种创伤虽不足以骨折，却可引起血供障碍，从而导致股骨头骨骺缺血性坏死。 [br]

支持！小儿骨骺缺血性坏死也是常见病。

caihe

该病例实属少见，本人没有见过该病例，认为全身性骨骼疾病可能性大，左股骨头缺血坏死可能性极小。有的战友考虑：骨斑点症。在网上查阅了此病例，网上资料报导有家族性的病例，网上图像不清楚，请有这方面资料的战友上传，在此表示感谢!另外请楼主上传血液方面的资料，以排外血液方面的疾病引起全身骨骼病变。

[本贴已被 caihe 于 2006-1-22 0:08:12 修改过]

同

以下是引用wawaquan在2006-1-20 23:30:00的发言：[br]考虑：小儿股骨头坏死: [br]　　股骨头骨骺缺血性坏死，又称扁平髋、股骨头骨软骨炎等，是较常见的骨软骨缺血性坏死。或称小儿股骨头坏死。 [br]　　本病好发于3－14岁儿童，以5－9岁发病率最高，平均发病率年龄为７岁男性多于女性的4－5倍。大多数为单侧，亦可两侧先后发病，但后发者病情长较轻，有时可并发髋臼缺血性坏死。 [br]　　发病与外伤有关。最初legg氏认为系外伤性关节病，后calve氏确认系以独立疾患，称其为假性髋关节病。和儿童少年，股骨头骨骺的血液供应主要依靠外骺动脉和下干骺动脉；９岁以后直至老年靠外骺动脉和来自圆韧带的内骺动脉供应；在5－9岁时，仅由一支外骺动脉供应，在此期间如股骨头骨骺受到某种创伤虽不足以骨折，却可引起血供障碍，从而导致股骨头骨骺缺血性坏死。 [br]