CT2873:B超诊断肝癌，CT平扫无异常，请大家拿个意见

kjgj

患者，女，51岁，b超查体发现占位，诊断肝癌。

       无乙肝史，afp（—），免疫组化无异常。ct平扫无异常，以下是增强，请大家拿个意见，

       谢谢。

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[本贴已被 jiajie 于 2006-2-28 13:28:47 修改过]

老林

首先，这是一个好病例，我的意见是条件允许的话，做个ｍｒ提供更多的影像学资料，肝ｃａ不考虑，腺瘤或ｆｎｈ要考虑的，还是进一步检查ｍｒ吧，做了请上传图片，再下诊断

duguo

考虑fnh的可能性大，腺瘤多见于服避孕药女性。

honghuqitian

1.临床资料：女性，51岁，b超查体发现占位，无乙肝史，afp（—），免疫组化无异常。
2.病灶特点：病灶位于肝的外周，靠近包膜。平扫应该是等密度；增强早期明显强化，低于同层主动脉密度；门静脉期病灶强化密度略高于正常肝组织，近似同层主动脉密度；延时期，等密度。
3.诊断：个人认为，病灶强化程度与血管较一致，结合临床，首先考虑血管瘤。
4.鉴别诊断：
1）局灶性结节增生：不除外。主要见于年轻女性，肿块往往位于肝的外周，靠近包膜，是本例最主要的鉴别，同位素扫描具有特殊意义；
2）肝腺瘤：须结合临床，有否长期服用避孕药史，有否急腹痛史；
3）肝细胞癌：本例临床不支持。

乡医

支持5楼。补充一点：该病例延时期等密度可能是动静脉瘘形成较明显有关，因而未能形成较典型的表现。

frzh

支持5楼,同意血管瘤可能性大

ygdygd123a

局灶性非典型结节增生.

chen123

同意五楼

同

以下是引用honghuqitian在2006-2-28 13:02:00的发言：[br]1.临床资料：女性，51岁，b超查体发现占位，无乙肝史，afp（—），免疫组化无异常。[br]2.病灶特点：病灶位于肝的外周，靠近包膜。平扫应该是等密度；增强早期明显强化，低于同层主动脉密度；门静脉期病灶强化密度略高于正常肝组织，近似同层主动脉密度；延时期，等密度。[br]3.诊断：个人认为，病灶强化程度与血管较一致，结合临床，首先考虑血管瘤。[br]4.鉴别诊断：[br]1）局灶性结节增生：不除外。主要见于年轻女性，肿块往往位于肝的外周，靠近包膜，是本例最主要的鉴别，同位素扫描具有特殊意义；[br]2）肝腺瘤：须结合临床，有否长期服用避孕药史，有否急腹痛史；[br]3）肝细胞癌：本例临床不支持。

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造影剂快进快退，考虑肝癌可能大