CT40891:肝脏平扫+增强

草上飞. · 发表于 2012-11-12 09:07

2007年查出乙肝肝硬化。实验室检查AFP及CA199均明显高于正常

草上飞. · 发表于 2012-11-12 09:09

增强。箭头处各考虑什么？

草上飞. · 发表于 2012-11-12 09:11

延迟

smh0227 · 发表于 2012-11-12 09:35

1、肝硬化并肝右叶原发性肝癌；肝左叶病灶，考虑海绵状血管瘤。
2、考虑脾切除术后：脾缺如
3、食管、胃底及胃大、小弯旁静脉曲张
4、右侧胸腔及腹腔积液
5、肠系膜上静脉血栓并肠系膜根部、十二指肠降部周围渗出；肾前筋膜增厚。
6、胆囊结石；胆囊炎
7、左肾囊肿

shibing · 发表于 2012-11-12 09:53

1、肝硬化并肝右叶原发性肝癌；肝左叶病灶，考虑海绵状血管瘤。
2、考虑脾切除术后：脾缺如
3、食管、胃底及胃大、小弯旁静脉曲张
4、右侧胸腔及腹腔积液
5、肠系膜上静脉血栓并肠系膜根部、十二指肠降部周围渗出；肾前筋膜增厚。
6、胆囊结石；胆囊炎
7、左肾囊肿

zzzsssjjj · 发表于 2012-11-12 11:00

影像表现出：
平扫：肝脏形态不成比例，表面不光滑，肝裂增宽，肝实质密度不均匀，肝右上后段见小结节样低密度灶，肝内胆管及胆总管无扩张，胆囊壁增厚，其内见高密度结石影，脾缺失，胰腺形态正常，密度均匀，边缘光滑，十二指肠降段肠壁增厚，边缘模糊，腹腔脂肪层密度增高，右侧胸腔内见弧形液性密度影。
增强扫描：动脉期肝左叶外侧段见一高密度小结节灶，门静脉期及延迟期呈等密度，肝右上后段低密度灶三期无强化，胆囊与胰腺未见异常强化改变，两肾见无强化的囊性低密灶，肠系膜上静脉节段性增粗，并见有充盈缺损。

诊断：
1、肝硬化、脾缺如（考虑有手术史）
2、肝右上段囊肿
3、肝左叶外侧段小肝癌可能性大，不除外异常增生结节（分析：一般动脉期高密度、门脉期和延迟期为等密度的结节难与其他良、恶性结节区别；结合乙肝肝硬化多年病史，AFP及CA199均明显增高，高度提示肝癌。）
4、胆囊结石、胆囊炎
5、双肾多发小囊肿
6、肠系膜上静脉血栓
7、十二指肠降段肠壁增厚，边缘模糊，腹腔脂肪层密度增高，请结合临床，排除肠道病变或腹膜炎性病变后考虑肠系膜上静脉血栓所致
8、右侧胸腔积液

施明 · 发表于 2012-11-12 13:51

肝硬化腹水

卜一 · 发表于 2012-11-12 15:36

支持地板。

zhanght_2000 · 发表于 2012-11-12 16:51

支持地板

jsdtd · 发表于 2012-11-12 18:27

1、肝硬化、脾缺如（考虑有手术史）。食管下段胃底静脉曲张。
2、肝右上段囊肿
3、肝左叶外侧段小肝癌可能性大，不除外异常增生结节
4、胆囊结石、胆囊炎
5、双肾多发小囊肿
6、肠系膜上静脉血栓
7、十二指肠降段肠壁增厚，边缘模糊，腹腔脂肪层密度增高，请结合临床，排除肠道病变或腹膜炎性病变后考虑肠系膜上静脉血栓所致
8、右侧胸腔积液

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