MRI5505:【讨论】颅脑病变另一例，胶质瘤术后复查及术前图

baxx

患者女，55岁，胶质瘤术后复查，术前图像为2012.6，术后复查图像为2012.11.19，除了基底节病变还有脑干的变化，脑干图像另外单独排版，欢迎大家发表自己的意见！（图像只上传了一部分，如需要将其他部分上传！）
术前图像：



术后图像：



脑干变化图像：

柯建生

脑干区T2略变低是否复发

联众之王

可能种植

wugenxing

三个部位病变：1、额叶初诊呈长T1长T2信号，周围见轻度水肿，无强化，左侧侧脑室轻度受压变小；手术后占位效应消失，说明病变已清除；2、其他两个病灶在左基底节区及桥脑腹侧，初诊左基底节区病变呈长T1长T2结节样，明显强化，复查病变扩大，呈环形强化；而桥脑病变似有缩小。综合考虑原发多发胶质瘤。不过桥脑病变似有缩小不好解释。

xujiaan1971

不知是否有放疗病史，脑干及左侧丘脑是否为放疗损伤。

pujunzhi

应该详细了解手术情况和病理分型及术后的治疗和术后时间。要想到术后残留、术后反应性改变、放疗后改变等。

施明

先考虑常见的 梗塞？

hhcckk

考虑Wallerian变性
Wallerian变性多见于大面积脑出血和脑梗塞患者，皮层受累明显者出现比率越高，主要是病变造成轴突近端与锥体细胞联络性减少或缺失出现的神经代谢营养的匮乏引起的同侧大脑脚、桥脑和脑干萎缩以及伴随的胶质增生，以MRI横断面T1显示形态、T2和T2_FLAIR显示异常信号（高信号）为主。