CT20851:F，20Y。左侧颈部包块5年余，近期局部红肿、隆起。

随光逐影

患者 女，20岁。左侧颈部包块5年余，近期局部红肿、隆起。5年前发现左侧颈部无痛性包块，当时穿刺病理检查考虑为：左侧颈部淋巴结慢性炎症。至今基本未作治疗。

临床诊断：1）左侧颈部包块，性质待定（淋巴结结核？）。2）肺结核？

胸部ct轴位平扫（层厚10mm，螺距1.5，重建间隔10mm），图像如下：

[本贴已被 翁志蓬 于 2009-6-28 22:55:29 修改过]

zbp537

考虑左侧淋巴结结核可能性大。
诊断依据：
1、左侧腋窝多发肿大淋巴结，其内见多发小片状高密度影（可能为钙化），淋巴瘤无此影像特点，可以排除。
2、近期局部红肿，支持为感染性病变。
3、病史5年，又提示为良性病变可能性大。

qiuleiyu

1，影像；左侧腑下多发结节团块影，边缘模糊，部分病灶中心示点状钙化灶。左下肺示钙化灶。
2，分析；腑下多发结节，可有
a，淋巴源性病变；炎症---包括结核，肿瘤----转移（乳腺？）/淋巴瘤，castleman。
b，神经源性肿瘤；神经鞘/神经纤维瘤，相对界清，无明确钙化，易囊变。
c，副乳组织；含腺体及脂质成分，易并发炎症或肿瘤。
3，综上所述结合病史较长考虑良性病变，以慢性炎症（结核可能大），副乳并发炎症及castleman待排。

bmw011

以下是引用zbp537在2009-6-28 20:50:00的发言：[br]考虑左侧淋巴结结核可能性大。[br]诊断依据：[br]1、左侧腋窝多发肿大淋巴结，其内见多发小片状高密度影（可能为钙化），淋巴瘤无此影像特点，可以排除。[br]2、近期局部红肿，支持为感染性病变。[br]3、病史5年，又提示为良性病变可能性大。[br]

黑白光影

支持二楼意见。

帅河马

考虑左侧淋巴结结核可能性大。
诊断依据：
1、左侧腋窝多发肿大淋巴结，其内见多发小片状高密度影（可能为钙化），淋巴瘤无此影像特点，可以排除。
2、近期局部红肿，支持为感染性病变。
3、病史5年，又提示为良性病变可能性大。

dsl555

支持二楼意见。

dr.yang

学习了。

duanhui007

支持二楼，建议手术活检

qingjing

支持，还有的就是胸腺增生