MRI5503:【讨论】颅脑病变一例，欢迎大家讨论，附301会诊意

baxx · 发表于 2012-11-30 16:09

患者男性，46岁，主因静止性震颤15天余就诊，患者体温不高，无异常症状，查体正常，尚未行脑脊液化验，既往体健；欢迎发表自己高见，5楼附301会诊意见！图片顺序有点乱，建议从下往上看！

联众之王 · 发表于 2012-11-30 20:55

好病例
影像：左侧脑室内占位，左侧脑室室管膜线样及结节样增厚；侧脑室内占位长T1稍长T2信号，DWI无明显弥散受限；增强肿块及侧脑室壁明显强化；丘脑及大脑脚背侧对称样病变无明显强化。
诊断：1、生殖细胞瘤室管膜转移 +  Wernicke脑病

   2、室管膜下巨细胞星形细胞瘤 + Wernicke脑病

   3、转移瘤或者肿瘤种植化疗后药物中毒性改变

wugenxing · 发表于 2012-12-1 17:13

病变分两部分：1、位于双侧丘脑、中脑、左颞叶钩回小部分，病变部位明显肿胀、呈长T1、长T2信号，Flair呈高信号，DWI等信号，ADC图稍高信号，无明显强化；2、位于左侧侧脑室，占位病变，T1低信号，T2不均匀稍高信号，明显强化，内有片状无强化区，并见室管膜强化。考虑病毒性脑炎、室管膜炎。建议结合脑脊液检查综合考虑。

ljj8935 · 发表于 2012-12-1 17:17

室管膜下巨细胞星形细胞瘤一般合并结节性硬化。生殖细胞瘤年龄好像不符合。首先考虑室管膜瘤种植性转移，中枢神经细胞瘤待排

baxx · 发表于 2012-12-2 08:06

以下是301会诊意见：左侧侧脑室室管膜下多发异常强化，颅内软脑膜广泛异常强化，双侧丘脑病变强化不明显，综合考虑还是胶质瘤可能性大，建议左侧丘脑病变MRS检查、脑脊液检查等。
马林

pujunzhi · 发表于 2012-12-2 10:21

最好的结果是：楼主能获得手术病理结果并告知！多谢！

baxx · 发表于 2012-12-3 07:52

引用第5楼pujunzhi于2012-12-02 10:21发表的 :
最好的结果是：楼主能获得手术病理结果并告知！多谢！

嗯，我们一定密切追踪!

施明 · 发表于 2012-12-3 10:40

病变广泛像胶质瘤

dhlyq · 发表于 2012-12-6 07:47

Wernicke脑病

MRI5503:【讨论】颅脑病变一例，欢迎大家讨论，附301会诊意

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