NEW0222:胸内金属异物

翁志蓬

男性，41岁。铁枝击伤胸部2小时来诊。
















ct所见：约剑突平面，右胸中线旁开约2cm，见一大约31x6x8mm的金属异物自胸壁斜行进入胸内约4cm，位于心底右旁和肝脏间。局部胸壁、膈肌脚和膈胸膜明显肿胀增厚，以膈脚明显，心膈角肿胀软组织内并见数个小气泡。异物紧贴心包，局部心包增厚，心包内少量积液。
ct诊断：胸内金属异物，ct表现上述。

补充说明一：患者最终还是到广东省人民医院做了手术，据说手术做了4个多小时！

补充说明二：由于异物的密度实在是太高了，造成严重的金属伪影，所以很难明确异物与心包的关系，我试用了多种重建方法，也调试了许多种窗宽窗位，最终还是不能确定异物到底是仅仅贴着心包还是已经穿破心包。（患者是被车床上飞溅的铁枝刺入的，心包及周围软组织的肿胀可以用高温灼伤来解释）

yxyxjs

从多种体位和重建图像上看，铁枝远端应该已经穿破心包并达心肌层，但未能穿入心腔，局部心包增厚，心包内少量积液。

zyx168

做得好漂亮!

程军建

同意二楼所说。。。
图象做的很漂亮，谢谢楼主！

翁志蓬

二楼的分析很正确，佩服！
我们后来电话询问患者家属患者的手术情况，说铁枝已穿破心包，并已损伤表层心肌了！

wanling988

以下是引用yxyxjs在2006-11-2 1:38:00的发言：[br]从多种体位和重建图像上看，铁枝远端应该已经穿破心包并达心肌层，但未能穿入心腔，局部心包增厚，心包内少量积液。