CT12795:骶管病变!请大家会诊!!

wnlyq8688 · 发表于 2008-4-12 06:20

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f42y以左大褪外侧麻木不适半年之主诉来诊.在做l3/s1椎间盘ct时发现左侧神经根增粗,随扫了骶椎如下

5mm扫描,l3/s1椎间盘未见明显异常故未上传。病灶ct值为6hu。本病人已在四军大附院做了手术.)

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骶管内囊肿24例的影像学诊断和临床特点
中华首席医学网 2006年01月11日 20:45:38 wednesday
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作者：李新奎，陶惠人，王全平，李明全，刘继中

《第四军医大学学报》2001年6月22卷11期研究原著

【关键词】  骶尾部

　　关键词: 骶尾部；蛛网膜；囊肿；医学影像学；临床诊断学

　　摘要:目的  探讨骶管内蛛网膜囊肿的影像学和临床特点，以助于临床诊断. 方法  观察24例经手术证实的骶管内蛛网膜囊肿患者的x线片，ct，造影后ct，mri等影像学资料中的影像改变，分析该组患者的临床表现特点及手术中的病理特点. 结果  x线片，ct，及mri中均可显示出骶骨的骨性改变，造影后ct囊肿内造影剂显影，mri可以清楚的显示出囊肿呈长t1及t2信号，信号强度与脑脊液一致.临床症状以骶管内神经受压表现为主，囊肿与硬膜囊一般有交通孔. 结论  mri是最好的影像学诊断方法；骶管内蛛网膜囊肿的发生是由于先天的硬膜缺陷所致.

　　imaging and clinical features of arachnoid cysts in sacral canal:analysis of24cases


　　li xin-kui，tao hui-ren，wang quan-ping，li ming-quan，liu ji-zhong

　　institute of orthopaedics of chinese pla，xijing hospital，fourth military medical university，

xi&#39；an710033，china

　　keywords:sacrococcygeal region；arachnoid；cyst；imaging medicine；clinical diagnosis


　　abstract:aim to study characteristics of the images and clinical features of arachnoid cyst
in the sacral canal in order to improve our ability to diagnose it.methods the imag-ing changes
including x-ray，ct，ct following myelography and mri were assessed in24patients with
operation-proved arachnoid cysts in sacral canal，and their clinical characteris-tice and
pathologies were asloanalysed.results bone erosion sometimes was observed in x-ray，but
often in ct and mri.ct after myelography demonstrated contrast fill-ing of the arachnoid cyst
in sacral canal.long t1and t2 signals of the cysts were clearly shown in mri，and the sig-nal
density was the same as that of cerebrospinal fluid.clini-cal symptoms were caused by
compression of sacral nerve.generally，there were communicating holes between cysts and
thecal sacs.conclusion mri allows us to predict better the arachnoid cyst in sacral canal，and
the cyst seems to arise as a result of congenital defect of thecal dura.

　　0 引言

　　骶管内蛛网膜囊肿临床上少见，而且以往由于影像学手段的限制，以及对该病的特殊临床表现认识不足，常误诊为腰椎间盘突出.以往文献都是个别的病案报道［1-7］ .我们对1989年以来诊治的24例患者的影像学及临床资料进行了分析，总结了该病的影像学特点，分析了该病临床表现的特征性，以提高该病的诊断和鉴别诊断水平.

　　1 对象和方法

　　1.1 对象

　　自1989年开始，经椎管造影，ct，mri明确诊断并经手术治疗的骶管内囊肿患者共24（男8，女16）例，年龄20～66（平均41）岁.

　　1.2 方法

　　总结分析患者的主诉，临床症状及体征，特别注意患者有无骶神经根受压症状，如会阴部疼痛和大小便障碍等.所有24例患者术前均行骶骨正侧位x线片，腰椎ct检查；5例患者行骶骨ct检查；1例患者行椎管内造影后ct检查；22例患者行mri检查.骶骨形态的改变，囊肿的部位，数目，形态及大小，并与手术中所见相比较，手术中切除的囊肿壁均送病理检查，分析骶管囊肿的临床特点.

　　2 结果

　　2.1 临床表现

　　以腰骶部疼痛<