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皮层下动脉硬化性脑病
又称Binswanger病、进行性皮层下血管性脑病。为老年人在脑动脉硬化基础上，大脑半球白质弥漫性脱髓鞘性脑病。大多发生在50岁以上，在老年人中发病率为1%～5%，男女发病相等。主要累及侧脑室周围、半卵圆中心等皮层下脑深部白质，多为双侧性，常伴有腔隙性脑梗死、脑萎缩。
CT表现：
1． CT平扫侧脑室周围及半卵圆中心脑白质可见斑片状低密度影，以侧脑室前角、后角周围最为明显，严重者大脑各叶白质全部明显累及，往往双侧对称分布。
2． 增强扫描白质强化不明显，灰白质密度差别增大。
3． 可伴有不同程度弥漫性脑萎缩改变，脑室系统扩大，脑沟、脑池增宽。
4． 常合并有基底节区、丘脑、脑室旁白质单发或多发性腔隙性梗死灶。
MRI表现：
双侧脑室旁深部白质及半卵圆中心大小不等的异常信号，呈长T1和长T2，形状不规则，边缘不清，无占位效应。
鉴别：
CT表现为侧脑室周围白质呈弥漫性低密度改变，首先要与正常压力脑积水相鉴别。二者表现极为相似，均有对称性脑室系统扩大及脑室周围低密灶。但正常压力脑积水脑沟正常或消失，低密度灶与正常白质分界清楚，常累及胼胝体膝部，而较少累及半卵圆中心。
多发性硬化症的病灶也多位于侧脑室周围白质内，与皮层下动脉硬化性脑病相似。因多发性硬化症的病理为静脉周围的脱髓鞘和轴突裸露。因此病变常累及胼胝体，这是与皮层下动脉硬化性脑病鉴别要点。其次多发性硬化症发病年龄20～40岁，女性多，也有助于鉴别。 |
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发表于 2013-1-30 16:17
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