CT41825:肝脏增强扫描为什么静脉先强化？

fpl784177 · 发表于 2013-1-30 23:18

男 84岁平素身体健康增强扫描为什么静脉先强化？彩超示三尖瓣返流

阿敏 · 发表于 2013-1-30 23:45

此病例有点复杂，可能是动静脉漏，存在先天性病变吧，期待高手分析。

shibing · 发表于 2013-1-31 07:57

反流，

xingjiawu · 发表于 2013-1-31 08:21

心脏增大，双侧胸水，考虑心衰，静脉先强化可能是三尖瓣关闭不全引起的反流。
肝右叶病变考虑肝癌。

323 · 发表于 2013-1-31 08:54

右下肺脓肿或脓胸？

沁 · 发表于 2013-1-31 08:56

我自己的想法，不对请谅解：其实不是先静脉期，而是先动脉期。看所谓的静脉期第六幅图，右心房与下腔静脉汇合处，几乎右心房和下腔静脉就没有距离，右心房回流出来的造影剂直接就到下腔静脉和肝脏了。我数过，这个病人却是平行第10胸椎处下腔静脉就回流到右心房，但是解剖上说的是下腔静脉应该是第8胸椎平行处才走腔静脉孔，下腔静脉出腔静脉孔还有一小段距离才能到肝脏。所以短了两个椎体距离以上甚至三个椎体，也就是说，可能下腔静脉先天变异导致小于正常人，或者膈肌张力减弱、下移，导致心脏塌陷，也可能是肝脏肿大升高导致下腔静脉与右心房的距离变短，再加上年纪大，心肌功能减弱，三尖瓣反流，所以才有了部分造影剂回流至上、下腔静脉可能。而且回流的造影剂距离也比较短，才到肝门区就减少消失。
我倾向于人年纪增大，膈肌张力减弱、下移，导致心脏塌陷，肝脏又顶上来，心肌功能减弱，三尖瓣反流，综合各种原因使下腔静脉与右心房距离变短所形成的。
肝CA，双侧胸腔积液。

施明 · 发表于 2013-1-31 13:08

癌下腔静脉瓣有事

[腹盆腰部] CT41825:肝脏增强扫描为什么静脉先强化？

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