CT41952:M42Y,长骨占位，求会诊

arven

男42岁，体检发现。

        

yxfjnchina

请上传轴位图像及肱骨标准冠状位及矢状位图像。

362122

考虑良性骨肿瘤或骨肿瘤样病变，以骨纤维异常增殖症可能性大，需与骨囊肿及非骨化性纤维瘤鉴别。

DDN

考虑骨纤维异常增殖症

改造社会

骨纤

yxfjnchina

骨纤应该是骨髓腔的病变，看这个病变有可能是皮质的，骨肿瘤或骨肿瘤样变定位很重要，而且良好的图像更是诊断的前担，所以请楼主上传轴位及标准冠、矢状位片。

施明

骨纤

shibing

考虑骨纤维异常增殖症

yxfjnchina

通过：
定位：发生于哪里；
定量：向哪里生长或突出，累及哪个部位；
定性：是炎症、是肿瘤；是骨肿瘤，还是软组织肿瘤；是骨肿瘤，还是肿瘤样病变；
相对标准的扫描或重建方式，把病变准确显示清楚，就像人说话表达的清楚一样，不然，大家不知道如何下手，就会出现更多的错误诊断。
大家的诊断都是有依有据，就像写议论文一样，有论据，有论点，最后是结论。
就本病例看：病变主体在皮质内，多发低密度改变，向外生长明显，膨胀性较轻，略向髓腔突入，有成骨样改变，个人倾向于成软骨性肿瘤可能性大：骨软骨瘤、软骨瘤、软骨粘液样纤维瘤这三者考虑在内，病变内有破坏样改变，最外端有成骨无破坏，无骨膜反应及较大软组织肿块，考虑再三：
1、偏心生长，最长见无外乎骨软骨瘤和骨旁软骨瘤；
2、软骨瘤和软粘纤一般都有一定的膨胀，而本例膨胀不明显；
3、病变顶端以成骨为主，不是单纯的膨胀缘；
综合考虑，骨软骨瘤可能性更大，骨旁软骨瘤或软骨粘液样纤维瘤靠后，存不存在恶性变的情况，还需病理来确诊，在此之前最好拍X光片及加做MRI。
希望楼主给出更详尽的图像来观察病变与皮质、髓腔的关系，还有病变最顶端的情况，或者来张X线片也可以，不要忘记在拥有高端CT及MR的情况下，传统X线在骨肿瘤及肿瘤样变中的诊断价值。
以上愚见，请大家批评指正。

arven

非常感谢楼上大侠，等等我会上传，x光和轴位像