关注医疗机构改革

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今年的医疗机构改革看来要有大的举措，为了战友们能及时学习、了解改革新动向，特恳请知道改革动向、举措的战友、老师及时将有关改革方面的资料、消息等贴在此栏。也希望提供、讨论各地已经或将要实行的改革措施、方案。谢谢！

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一个医生和妻子的对话----摘自新浪网bbs

问：那女孩怎么样了，到北京能治好吗？
答：到美国也没办法。
问：那就眼睁睁的看着她死？
答：可以化疗，可以延长生命。
问：那得多少钱？
答：一年大概十万，但估计她活不了一年。
问：我怎么发觉你们要钱的水平比治病的水平高呢？
答：你说的对，我们这些人只会要钱，不会治病。谁让你们这些既有能力，又有爱心的人不学医呢？没办法只有我们这些既无才又无德的人学了。
问：你们就是听不得批评，我们这是恨铁不成钢。
答：现在的医疗体制是要把钢炼成铁，而不是把铁炼成钢。

问：我们知道体制有问题，可这不能作为医德下滑的理由，而且体制在短时间内是难以改变的
答：你的意思是体制难以改变，而医德容易提高。所以解决看病难看病贵最便捷的办法就是医德教育，医德提高了，人们看病就容易了。可事实恰恰相反，改变医德要比改变体制要难的多！医德本来是一种最稳定，最坚固的职业道德，很多人把它作为社会道德的最后一道防线。因为它代表着人类的良心，它面对的是人的生命。而它现在居然崩溃了，难道我们不该想一想到底是为什么吗？因为道德总是建立在一定的物质基础之上。一个社会，维系人与人之间最基本的关系就是劳动关系，而这种关系的稳定就依赖于等价交换。而在医院存在等价交换吗？一方面，患者感个冒就要花几百块，另一方面是医生在付出了艰辛的劳动之后合法收入和护士差不多。极度的不等价！既然人耐以安身立命的最根本的法则都造到了践踏，那医德沦丧不是顺理成章的事吗？马克思不是说过，人只有吃饱了饭才能去从事道德、艺术吗？
你说是改革落后的体制容易，还是唤回沦丧的医德容易？如果你还以为是提高医德容易，那你又如何将它唤回呢？是思想教育，还是严刑峻法？这么多年了，我们的思想政治工作做的好少吗，反倒是那些不做思想工作的国家，其道德水平比我们高的多；再就是严刑峻法，你认为把刀架在医生的脖子上医德能提高吗？
其实一个人的社会经历达到一定程度时，其思想已基本定型，不要总是试图去教育别人，改变别人，以达到社会对他们的要求。该先进的早就先进了，先进不了的，在怎么教育也没用。一个社会能否健康发展，并不取决它有多少先进人物，而在于它的主体能否遵守游戏规则。

问：那你们收红包、拿回扣算不算遵守游戏规则？
答：不算，但这是医生通过不正当，或者说是违法的手段要回自己的正当权益。
问：照你的说法，只要有人受到了不公正的待遇，他就可以违法？
答：照你的说法，一个人无论受到多么不公正的待遇，他也只能逆来顺受？
问：可总的讲良心吧？
答：医生也非常想讲良心，在这一点上我们是相同的。可现在的医疗体制给医生留下的讲良心的空间已经非常狭窄。
问：可你们应该知道现在大多数病人已经不堪重负，不可能给你们负担更高的工资。
答：正是为了让大多数人看的起病，才要给医生加工资，而且非加不可。何况这笔钱并不是让患者出，政府的负担也可以不用很大。
问：哦？愿闻其详。
答：要想降低患者的负担，就得让医生合理用药，合理检查；而让医生合理用药，合理检查就必须让医生有一个合理的报酬。

问：那加了工资，你们就能合理用药，合理检查了吗？
答：不能。首先在医院，你不可能单独给医生加工资。所以你的假设在现有体制下几乎不可能实现。其次，你可知道医生开出的药，开出的检查要养活多少人吗？扭曲的医疗体制在漫长的岁月中已经培养了一个庞大的寄生虫阶层。他们分布在医院、卫生行政部门、还有制药行业。现在每个医院都养着一大群闲人，他们如果真是闲人，患者的负担也不会这么重。他们一天也没闲着，他们整体都在琢磨如何从医生的手中攫取更大的利益，然后逼着医生把屠刀挥向患者。所以就出现了‘各路豪杰尽现英雄本色，种种手段让人瞠目结舌’。这也是国有企业的医院版，所不同的是国企都关停并转了，而医院却靠着患者的血与泪苦苦支撑着！
再看看卫生行政部门利用手中的审批大权，检查大权为自己谋取私利。假如医院干净了，有谁回去向他们进贡？中国有六千家药厂，而美国不到十家。假如医生真的合理用药了，那么将有百分之九十的药厂关门！

问：你说的这些问题的确是问题，可现在假如把你们的工资加起来，你别管能不能，你们真能保证不拿红包回扣吗？
答：不能。不管你把医生的工资加到多高，我也不能保证就满足了每一个人的胃口，可这不能作为人们在这个问题上无所作为的借口。现在有机会那回扣的医生百分之八十都在拿，可这并不意味着这百分之八十的人坏了。这个行业的从业者在本质上和别的行业的人没有多大区别。百分之十的人好，百分之十的人坏，还有百分之八十可以好也可以坏。所以要用政策来争取那百分之八十，用法律来对付那百分之十。可现行的政策却把那百分之八十推向了那坏的百分之十一边，又用法律来对付那百分之九十。所以尴尬不断，一个医院经常被一锅端，最后还不是退款了事。

问：既然你们不能保证，那到时

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1.另一方面是医生在付出了艰辛的劳动之后合法收入和护士差不多。解释一下,医生为什么要就要比护士高?是医务人员整体合法收入太低.一个矿工死后都要赔偿20万(生命何止20万),而一名医生每年要挽救多少条生命,月工资只有几百元,几乎每年有各种各样的(自费)考试要参加,那一次也要花去一个月工资,再扣扣医疗保险,养老保险,交交党费,继续教育,隔几年得去进修学习,所剩无几啊,我们不要求豪宅别墅,高档轿车,让我们不用贷款能拥有自己的房子旧行了.
2.假如把你们的工资加起来，你别管能不能，你们真能保证不拿红包回扣吗？ 我想说,那些\"下马\"的公仆高档轿车白用,待遇国家全报,还要贪污,有的人贪的那些钱就没处花,他还要贪,为什么?
3.你们一边拿着高工资，一边拿着红包回扣，那患者岂不是陪了夫人又折兵吗？ 如果药品利润不是很高,药商还给你回扣吗?(要给那就是傻吊).至于红包问题,这是一个教育问题,品德问题,\"公仆\"都\"公仆\"了还要贪污,国家不能因为这就不要公仆吧.
这也就是一点小的看法,我就是想说,医生也是人啊.

kjgj

zou_xg ,你讲的太好了,一针见血.

我理解病人的难处,我痛恨医疗的腐败,我们当医生的成了替罪羊,可我们有什么办法呢??

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我听说自今年开始要实行“医生淘汰制”，即淘汰“业务、技术水平差”的医生。请战友们讨论一下，如果这是真的，就真能提高医疗技术水平？被淘汰的就真是业务、技术水平差的医生？
我想不一定，改革开放以来，各等医学院校争相招收自费生，以赚取高额学费，致使大量学习成绩差、业务工作能力差、道德素质差，而社会活动能力强、混水摸鱼能力强、巴结领导能力强的人加入到医疗队伍，且这些人中有相当一部分的工作单位比拼出来的5年本者还好。现在，某些决策者已经意识到了这一点，而他们不去堵源，却搞什么“淘汰制”，恐怕有些真正应该淘汰而有背景的人，不但不会被淘汰，反而会上的更快。而那些没什么背景只知低头拉车的“老黄牛”们，恐怕又遭“连阴雨”了。这若真要实行，恐怕我们今后会时常听到恐怖的声音，谁还能专心搞业务而不整天提心吊胆呢？

yanshencun

怎么改都是好坏-------通吃!

zjh196425

要改革体制才能解决问题，否则头痛医头，脚痛医脚。没有解决实质问题。看病贵永远解决不了。看病难只在大医院，小医院永远不难。还有看病难只在边远农村。