CT04658:[原创]颅内占位，（结果已公布）。

cefcmj · 发表于 2006-9-18 04:43

患者，f 52岁，头疼半年余。
ct平扫：

ct增强：

[本贴已被 cefcmj 于 2006-9-21 13:07:32 修改过]

liugh · 发表于 2006-9-18 05:06

右侧小脑幕上方,相当于右侧丘脑区可见一不均匀密度的类球形肿块影,内稍高密度中可见低密度囊变区,周围可见轻度低密度水肿带,占位效应明显:增强扫描除囊变区外明显强化:界更清:
ct诊断:右侧小脑幕脑膜瘤向幕上生长

拾荒者 · 发表于 2006-9-18 05:35

以下是引用liugh在2006-9-17 21:06:00的发言：[br]右侧小脑幕上方,相当于右侧丘脑区可见一不均匀密度的类球形肿块影,内稍高密度中可见低密度囊变区,周围可见轻度低密度水肿带,占位效应明显:增强扫描除囊变区外明显强化:界更清:[br]ct诊断:右侧小脑幕脑膜瘤向幕上生长

支持。

守望可可 · 发表于 2006-9-18 05:59

以下是引用liugh在2006-9-17 21:06:00的发言：[br]右侧小脑幕上方,相当于右侧丘脑区可见一不均匀密度的类球形肿块影,内稍高密度中可见低密度囊变区,周围可见轻度低密度水肿带,占位效应明显:增强扫描除囊变区外明显强化:界更清:[br]ct诊断:右侧小脑幕脑膜瘤向幕上生长

　　说的太好了，支持！

张海螺 · 发表于 2006-9-18 06:12

考虑右侧丘脑淋巴瘤,不排除右侧脑室脑膜瘤.

奕帆 · 发表于 2006-9-18 06:15

反对“右侧小脑幕脑膜瘤向幕上生长”，最低层面肿瘤位于小脑幕内侧（脑干右侧区可见），也就是说肿瘤应该在小脑幕的下方才是，但肿瘤上部层面又明显超出了小脑幕的限制范围。所以是否就是小脑幕脑膜瘤还需要进一步证实，
说不准是丘脑肿瘤。
脑膜瘤呈环形强化还不多见。
静待病理结果。

dushiguo2006 · 发表于 2006-9-18 06:20

支持楼上!

逸风 · 发表于 2006-9-18 06:56

定位:幕上--右侧丘脑以及右侧脑干.
定性:恶性,考虑淋巴瘤或胶质瘤.
理由:1.占位,中心低密度内结节样等密度,周边轻度水肿；2.环状显著强化,内缘不光整,；3.病灶中心低密度强化,范围缩小,低密度内结节强化显著.

[本贴已被逸风于 2006-9-17 22:58:21 修改过]

守望可可 · 发表于 2006-9-18 07:02

以下是引用奕帆在2006-9-17 22:15:00的发言：[br]反对“右侧小脑幕脑膜瘤向幕上生长”，最低层面肿瘤位于小脑幕内侧（脑干右侧区可见），也就是说肿瘤应该在小脑幕的下方才是，但肿瘤上部层面又明显超出了小脑幕的限制范围。所以是否就是小脑幕脑膜瘤还需要进一步证实，[br]说不准是丘脑肿瘤。[br]脑膜瘤呈环形强化还不多见。[br]静待病理结果。

　　反对有理！
　　1.小脑幕脑膜瘤的诊断应该没有问题：“脑膜瘤增强扫描多呈明显均—强化。96％的胸膜瘤有增强反应，通常为明显均一强化或明显的周边强化。少见的强化反应包括：ａ不均匀或斑片状强化；ｂ复杂不规则环状强化；ｃ结节状强化。复杂环状与结节状强化最常见于三种情况：成血管性脑膜痫；肉瘤样变；严重浸润。”
　　2.至于生长方向，可能有些武断，应改为向幕上、下生长，以向上生长为主，但仍然属于幕上型。
　　“国内学者主张将小脑幕脑膜瘤分为三型，即①幕上型：肿瘤主要向幕上方向生长，此型较多见，肿瘤基底部往往与横窦或直窦粘连，或侵入这些静脉窦中，肿瘤前极可达小脑裂孔。肿瘤易压迫枕叶及中脑。②幕下型：肿瘤主要向幕下方向生长常位于直窦旁或靠幕侧方，或紧粘岩上窦部位，可压迫小脑或脑干。③幕上下型：肿瘤同时幕上幕下生长，形好哑铃，与周围结构关系可同幕上型或幕下型，并压迫幕上下相邻结构.”

liugh · 发表于 2006-9-18 07:15

听取几位的意见!确实!至于生长方向，肿瘤最低层面位于小脑幕内侧，也就是说部分在小脑幕的下方，肿瘤上部层面又明显超出了小脑幕的限制范围。
生长方向应改为向幕上、下生长，以向上生长为主。

[脑部] CT04658:[原创]颅内占位，（结果已公布）。

回复：ct4658:[原创]颅内占位，有结果。

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